question-icon 医保卡去医院看病买药是否能报销?

我有医保卡,但是不太清楚去医院看病买药的时候,这医保卡能不能给报销费用。我有时候是去看门诊,有时候是去买药,也不知道不同情况会不会有不同的规定。所以想问问,到底医保卡去医院看病买药能不能报销呀?
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answer-icon 共1位律师解答

医保卡去医院看病买药是否能报销,需要分情况来看。 首先,我们来了解一下医保卡报销的基本概念。医保卡报销其实就是在符合规定的情况下,由医保基金来支付一部分我们看病买药的费用,这样可以减轻我们个人的经济负担。 在门诊看病买药方面,如果是在医保定点医疗机构,且所看的病、所买的药在医保报销范围内,那么通常是可以报销的。以城镇职工基本医疗保险为例,一般会设有起付线,也就是我们自己需要先承担一定金额的费用,超过起付线的部分,按照规定的报销比例进行报销。比如,某地门诊起付线是500元,报销比例是70%,如果我们门诊花费了1000元,那么超过起付线的500元,就可以报销500×70% = 350元。这一规定依据的是《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 再看住院看病的情况。住院费用同样要符合医保报销范围才能报销。并且住院也有起付标准和报销比例,不同级别医院的起付标准和报销比例可能不同。一般来说,医院级别越高,起付标准可能越高,报销比例可能相对低一些。例如,一级医院起付标准可能是300元,报销比例能达到90%;二级医院起付标准500元,报销比例85%;三级医院起付标准800元,报销比例80%等。这也是遵循《中华人民共和国社会保险法》中关于医保报销的相关规定。 此外,还有一些特殊情况。比如使用的药品或诊疗项目不在医保报销目录内,那么这部分费用就需要我们自己承担。还有,如果是在非医保定点医疗机构看病买药,通常也是不能报销的。所以,我们在看病买药时,要留意医院是否为医保定点机构,药品和诊疗项目是否在报销范围内。

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