医院做产后修复是否可以报销?

我刚生完宝宝,想去医院做产后修复,但是不清楚这部分费用能不能报销。我有社保,也买了商业保险,不知道哪种能报,报多少,所以想了解下医院做产后修复在法律规定上能不能报销。
张凯执业律师
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医院做产后修复能否报销需要区分不同的情况来看。


首先,从基本医疗保险的角度。基本医疗保险主要是为了保障参保人员因疾病和一些符合规定的医疗行为产生的费用。根据《中华人民共和国社会保险法》,基本医疗保险的报销范围是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。一般来说,产后修复如果是属于医疗机构针对产妇身体恢复必要的、符合诊疗规范的医疗服务项目,是有可能纳入报销范围的。比如因分娩导致的盆底肌损伤等情况,进行专业的康复治疗,部分地区可能会给予报销。但如果是一些美容性质的产后修复项目,如仅仅是为了身材塑形等目的的项目,通常是不在基本医疗保险报销范围内的。


其次,对于生育保险。生育保险主要是对女职工生育期间的生育医疗费用、生育津贴等进行保障。生育保险报销的项目一般包括产前检查、分娩费用等。虽然产后身体恢复也属于生育相关的范畴,但生育保险是否涵盖产后修复费用,不同地区有不同的规定。有些地区会把部分必要的产后康复项目纳入生育保险报销,而有些地区则没有相关规定。


最后,商业保险方面。商业健康保险种类繁多,不同的保险产品条款差异很大。有些专门的女性生育险或者补充医疗保险,可能会对产后修复费用进行报销,但这取决于具体保险合同的约定。投保人需要仔细查看保险条款中关于保险责任和免责范围的规定,以确定产后修复费用是否在保障范围内。

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