盆底肌修复社保可以报销吗?

我生完孩子后,医生建议做盆底肌修复。我有社保,不知道做这个盆底肌修复能不能用社保报销,我很在意费用问题,所以想了解下这方面的政策规定,看看社保到底能不能报。
张凯执业律师
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要确定盆底肌修复社保是否可以报销,需要分情况来看。


首先,我们得清楚社保里包含基本医疗保险、生育保险等不同类型,它们在报销范围上各有规定。


从基本医疗保险角度来说,它主要报销的是因疾病产生的必要且合理的医疗费用。《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。而盆底肌修复,如果是由于疾病,比如盆底功能障碍性疾病,像子宫脱垂、尿失禁等情况,在医院接受正规治疗,并且治疗项目在当地医保的诊疗项目目录内,那么通常是可以用基本医疗保险报销的。但要是单纯为了产后康复保健去做盆底肌修复,并非治疗疾病,这种情况基本医疗保险一般不予报销。


再看生育保险,它主要保障女职工生育期间的生育医疗费用和生育津贴。如果盆底肌修复是作为生育医疗服务的一部分,且当地生育保险政策将其纳入报销范围,那么参保人可以通过生育保险来报销相关费用。不过不同地区的生育保险政策有差异,有些地方可能会把产后盆底肌修复纳入保障,有些地方则没有。


所以,盆底肌修复社保能否报销,要依据当地社保政策、具体的修复原因以及社保类型来综合判断。建议你向当地社保经办机构咨询,或者直接咨询就诊医院的医保办,以获取准确信息。

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