老婆建档立卡医院报销后老公能报医保吗?

我老婆建档立卡了,在医院看病已经报销了一部分费用。我就想问问,这种情况下我能不能用我的医保再给她报一次呢?不太清楚医保这方面的规定,希望懂的人能解答一下。
张凯执业律师
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在探讨老婆建档立卡医院报销后老公能否报医保这个问题前,我们先来了解几个关键概念。建档立卡是国家为了精准识别贫困人口而设立的一种机制,建档立卡户在医疗方面通常会享受到一定的优惠政策,比如看病费用的报销比例可能更高、起付线更低等。而医保是一种为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度,通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。


从我国现行的医保政策来看,医保遵循的是“一人一保、凭票报销”原则。这意味着医保报销是针对参保人本人的医疗费用支出。《中华人民共和国社会保险法》规定,社会保险实行实名制管理,以保障参保人员的合法权益和医保基金的安全合理使用。也就是说,医保报销必须是参保人自己看病就医产生的费用才能进行报销。


在你老婆建档立卡医院报销的这个场景中,她作为建档立卡人员,看病费用已经按照相关政策进行了报销。而你老公的医保是为你自己的医疗保障服务的,不能用于报销你老婆的医疗费用。如果使用他人医保报销非本人的医疗费用,这属于骗取医保基金的行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。所以,老婆建档立卡医院报销后,老公不能再用自己的医保为老婆报销同一笔医疗费用。

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