高压氧不能报销医保吗?
我去医院做了高压氧治疗,结算费用时被告知不能报销医保。我不太理解,高压氧作为一种常见的治疗手段,为什么不能报销呢?想了解下到底能不能报,有啥依据不?
张凯执业律师
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高压氧治疗是否能报销医保,不能一概而论,需要分情况来看。医保报销通常有一系列的规定和条件,要结合治疗项目是否在医保目录内、就医医院的性质以及当地医保政策等因素来判断。
从医保目录的角度来说,国家制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。如果高压氧治疗被纳入了当地的医保诊疗项目目录,并且符合相应的报销条件,那么是可以进行医保报销的。例如在某些地区,高压氧治疗对于一些特定的疾病,像一氧化碳中毒、气栓症等,是被认定为合理且必要的治疗手段,在医保报销范围内。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这表明只要高压氧治疗符合医保的诊疗项目标准等条件,就能获得报销。
不过,也存在不能报销的情况。要是高压氧治疗不在当地医保诊疗项目目录里,或者患者进行高压氧治疗的医院并非医保定点医院,又或者治疗不符合医保规定的适用范围、程序等,那么医保就不会予以报销。比如,有的医院为了提升康复效果,为患者提供高压氧舱保健服务,这种非治疗疾病目的的高压氧使用,一般是不能报销的。
所以,高压氧治疗能不能报销医保,要以当地具体的医保政策和实际治疗情况为准。在进行治疗前,建议患者向就诊医院的医保窗口或 者当地的医保部门咨询,了解清楚相关的报销事宜。
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