医保门诊看完自费后，住院是否可以报销？

我之前去医保门诊看病，最后是自己掏的钱付的费用。现在我要住院治疗了，就想问问之前门诊自费，这次住院产生的费用还能不能走医保报销啊？不太清楚这方面的规定，希望能得到解答。

展开

#医保报销

共1位律师解答

在医保体系里，门诊费用和住院费用的报销规则是不同的。门诊自费后，住院费用能否报销，需要从多个方面来分析。首先，我们得看是否符合医保报销的基本条件。根据《中华人民共和国社会保险法》规定，参加基本医疗保险的个人，在生病就医时，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说，只要你正常缴纳医保，在有效期内，且住院治疗是因为疾病或意外受伤等符合医保规定的情况，就具备了基本的报销资格。其次，住院报销通常有起付线的要求。不同地区、不同等级的医院，起付线标准不一样。比如在一些城市，一级医院的起付线可能是几百元，二级、三级医院的起付线会相对高一些。只有当住院费用超过起付线的部分，才会按照一定比例进行报销。而且，报销比例也会因地区、医院等级、医保类型等因素有所不同。例如职工医保的报销比例一般会比居民医保高一些。另外，门诊费用和住院费用是分开核算的。门诊自费并不会影响住院费用的报销。只要住院治疗符合医保规定，就可以按照相应的政策进行报销。不过，有些地方可能有门诊费用累计达到一定金额后，可以在住院时一并结算的政策，但这不是普遍情况。所以，医保门诊自费后，住院费用一般是可以报销的，前提是满足医保报销的条件。建议你在住院时，向医院的医保窗口或当地医保部门咨询具体的报销政策和流程，这样就能清楚自己能报销多少费用了。

法律公园专业律师

平台专业律师

去咨询

大家都在问