没有如实告知保险还能理赔吗?

我之前买保险的时候,有一些情况没如实告知保险公司。现在我生病申请理赔,担心因为没如实告知不能获得赔偿。我想知道在这种没如实告知的情况下,到底还能不能得到保险理赔呢?
张凯执业律师
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在探讨没有如实告知保险是否可以理赔这个问题时,我们需要先了解如实告知义务的含义。如实告知义务是指在订立保险合同时,投保人应将与保险标的有关的重要情况,如实向保险公司陈述、申报或声明的义务。这就好比你去租房,房东询问房子的使用情况,你得把实际情况告诉他。


我国《保险法》第十六条对投保人的如实告知义务做出了明确规定。该条款指出,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。


具体到理赔情况,可分为以下几种:


一是投保人故意不履行如实告知义务。这种情况下,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并且不退还保险费。打个比方,你明明知道自己有某种严重疾病,在买保险时却故意隐瞒,之后发病申请理赔,保险公司查明后是可以拒绝赔偿且不退保费的。


二是投保人因重大过失未履行如实告知义务。若未如实告知的情况对保险事故的发生有严重影响,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。例如,你因为疏忽大意没有告知自己曾经有过一次不太严重但可能与后续保险事故相关的疾病史,这种情况可能就属于重大过失未如实告知。


三是如果未如实告知的情况对保险事故的发生没有影响,或者保险人在订立合同时已经知道投保人未如实告知的情况,保险人就不能以此为由拒绝承担赔偿责任。比如,你没告知的小毛病和这次申请理赔的疾病毫无关联,保险公司就不能以此拒绝理赔。


综上所述,没有如实告知保险是否可以理赔不能一概而论,要根据具体情况,结合法律规定来判断。在购买保险时,投保人应尽量如实告知相关情况,避免后续出现理赔纠纷。

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