结石手术能报销医保吗?

我得了结石,需要做结石手术,但是不清楚这个手术费用能不能用医保报销。我参加的是城乡居民医保,想了解一下在国内做结石手术,医保报销的具体情况,比如哪些费用能报,哪些不能报,报销比例大概是多少。
张凯执业律师
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结石手术能否报销医保,需要分情况来看。首先,我们要明白医保报销的基本原理,医保是国家为了减轻老百姓看病负担而设立的一项社会保障制度,它会对符合规定的医疗费用进行一定比例的报销。


一般来说,只要是在医保定点医疗机构进行的结石手术,且该手术属于医保报销范围内的项目,是可以报销的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。结石手术通常属于诊疗项目的范畴,如果在规定内,就有报销资格。


不过,报销会有一些限制条件。不同类型的医保,像城镇职工医保、城乡居民医保,报销政策是不一样的。而且,即使是同一种医保,在不同地区,报销比例、起付线、封顶线等也存在差异。比如有些地区,对于医保目录内的结石手术费用,城镇职工医保可能报销比例能达到70%-90%,而城乡居民医保可能在50%-70%左右。


另外,手术过程中使用的一些特殊药品、器材,如果不在医保报销目录内,这部分费用就需要自己承担。比如某些进口的高端手术器材,医保可能不予报销。所以,结石手术能不能报医保,要综合多方面因素来看,你可以咨询当地的医保部门,或者就诊医院的医保窗口,他们能给出更准确的信息。

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