肾结石手术医保是否能报销?

我得了肾结石,准备去做手术,但是不知道医保能不能报销这个手术费用。我不太清楚医保报销的具体范围和条件,也不知道肾结石手术是不是在医保报销的项目里。所以想问问大家,肾结石手术医保到底能不能报销呢?
张凯执业律师
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一般情况下,肾结石手术医保是可以报销的。医保,简单来说就是国家给咱老百姓的医疗保障福利,当我们生病就医时,能按照一定规则报销部分费用。


从法律依据来看,《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。肾结石手术属于常见的诊疗项目,通常是在医保报销范围内的。


不过,医保报销有不同的情况。城镇职工医保,参保人员在定点医疗机构进行肾结石手术,在扣除起付线后,按照一定的报销比例进行报销。比如,起付线可能是几百元到上千元不等,报销比例可能在70% - 90%左右。城乡居民医保也能对肾结石手术费用进行报销,只是报销比例和起付线标准与职工医保有所不同,一般报销比例会稍低一些。


需要注意的是,医保报销还存在一些限制。像使用的一些特殊药物、进口器材等,如果不在医保报销目录内,这部分费用就需要自己承担。而且不同地区的医保政策存在差异,有些地方可能对肾结石手术的报销条件、报销比例等有特殊规定。所以,在进行手术前,最好向当地的医保部门或者就诊医院详细咨询具体的报销事宜。

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