腰间盘突出是否能报销医保?

我得了腰间盘突出,打算去治疗,但不知道治疗费用能不能用医保报销。我不太清楚医保报销的范围,也不知道腰间盘突出这种病在不在报销范围内。想了解一下,这种情况到底能不能报销?
张凯执业律师
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腰间盘突出治疗费用能否报销医保,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。它分为基本医疗保险统筹基金和个人账户两部分,不同部分支付范围不同。


对于腰间盘突出,如果是在定点医疗机构进行门诊治疗,门诊费用通常可以用医保个人账户里的钱支付。个人账户里的钱是我们自己和单位缴纳医保后,按一定比例划入的,就像我们自己的一个“医疗小金库”,可以用来支付在定点药店买药、门诊看病等费用。不过,如果个人账户里的钱用完了,超出的门诊费用就需要自己掏腰包了。


要是病情严重,需要住院治疗,大部分情况下住院费用是可以通过医保报销的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。腰间盘突出住院治疗产生的费用,只要在医保规定的报销范围内,就可以由统筹基金按一定比例报销。一般来说,报销比例会根据医院等级、参保类型等因素有所不同。比如在一些基层医院,报销比例可能会相对高一些;而在三甲医院,报销比例可能会低一点。


但是,如果是一些特殊的治疗方式,比如某些高端的康复治疗项目、进口的药品或器材等,可能不在医保报销范围内,需要自己承担费用。所以,在治疗过程中,要和医生沟通清楚,了解哪些费用可以报销,哪些需要自费。

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