做手术是否可以报销医保?

我打算去做手术,但是不清楚医保能不能报销。我参加的是城乡居民医保,不知道对于手术费用这块的报销政策是怎样的,想了解一下做手术到底能不能用医保报销,有哪些情况能报,哪些不能报。
张凯执业律师
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做手术是否可以报销医保,需要分情况来看。医保报销是国家为了减轻居民医疗费用负担而设立的一项保障制度。它会按照一定的规则,对符合条件的医疗费用进行部分或全部报销。


一般情况下,如果是在医保定点医疗机构进行的符合医保报销范围的手术,是可以报销的。这里所说的医保报销范围,是指国家规定的可以用医保报销的医疗服务和药品等。例如,常见的阑尾炎手术、骨折复位手术等,只要是在定点医院做的,并且所用的药品和医疗服务都在报销范围内,就可以申请报销。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。手术费用通常属于诊疗项目,如果符合规定,就能够报销。


不过,也有一些情况可能无法报销。比如在非医保定点医疗机构进行的手术,医保一般是不报销的。还有,如果手术中使用了医保报销范围外的药品、材料或服务,这部分费用也需要自己承担。另外,美容整形类的手术,除了因意外伤害导致的必要修复手术外,大部分情况下医保是不报销的,因为这类手术更多是出于个人美观需求,而非治疗疾病。


所以,在做手术之前,建议你先向当地的医保部门咨询,了解具体的报销政策和流程,同时也向就诊医院了解手术费用的报销情况,这样可以避免不必要的费用支出。

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