大人的职工医保卡小孩能用吗?

我有职工医保卡,孩子没有医保。最近孩子生病需要买药看病,我想着能不能用我的医保卡给孩子支付费用。但又不确定这样做合不合法,所以想问问大人的职工医保卡小孩到底能不能用呢?
张凯执业律师
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在回答这个问题之前,我们先来了解两个概念。职工医保卡,它里面有两个账户,一个是统筹账户,另一个是个人账户。统筹账户是用来报销我们看病费用的,而个人账户里的钱就像是我们自己的小金库,可以用来在药店买药、支付门诊费用等。




从法律规定来看,《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条明确规定,“参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。”这里强调的是本人使用,也就是医保卡要和持卡人身份对应。对于统筹账户的使用,如果用大人的医保卡为小孩报销费用,这属于冒用他人医保身份骗取医保基金的行为,是绝对不允许的。因为医保统筹基金是全体参保人员的共同财富,是为了保障大家的基本医疗需求,冒用行为会损害其他参保人的利益,破坏医保制度的公平性和可持续性。一旦被发现,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,“个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月;骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。”




不过,对于医保卡的个人账户部分,现在很多地方出台了政策,允许家庭成员共济使用。也就是说,在符合当地规定的情况下,大人医保卡个人账户里的钱可以给小孩使用。例如,在一些地区,通过绑定亲属关系,在就医结算时可以使用大人医保卡个人账户的余额支付小孩的医疗费用。但这种使用也是有条件和范围限制的,各地政策有所不同。




所以,大人的职工医保卡小孩能不能用,要分情况来看。统筹账户绝对不能给小孩用,而个人账户能否给小孩用,需要看当地的医保共济政策。在使用前,建议你咨询当地的医保部门,了解具体的规定和操作流程,避免因为不当使用而给自己带来法律风险。

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