职工医保孩子是否可以报销?

我参加了职工医保,现在孩子生病要去医院治疗,不知道能不能用我的职工医保给孩子报销费用,不太清楚这方面的规定,想问问大家职工医保孩子到底可不可以报销呢?
张凯执业律师
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职工医保孩子是否可以报销,需要分情况来看。


首先,在以前大部分地区,职工医保是个人账户,只能支付本人的医疗费用,孩子是不能使用父母的职工医保来报销的。因为职工医保设立之初,主要是基于“谁参保、谁享受待遇”的原则,医保账户资金是为参保人本人在医疗方面提供保障。


不过,随着医保政策的不断改革和完善,为了提高医保个人账户资金的使用效率,增强保障功能,现在很多地区都推行了医保个人账户家庭共济制度。根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。


也就是说,在实施了医保个人账户家庭共济制度的地区,孩子看病产生的符合规定的费用,是可以使用父母职工医保个人账户里的钱来支付的。但是要注意,这并不是报销,而是用个人账户的余额支付费用。而且使用时通常需要先进行家庭共济绑定,绑定成功后才能使用。如果是住院等需要报销的情况,孩子若有自己的城乡居民医保等,则按照孩子自身的医保政策来报销;若没有,仅依靠父母的职工医保,通常是不能直接进行报销的。


所以,要确定职工医保孩子能否报销,要先了解当地是否实施了医保个人账户家庭共济制度,以及当地具体的医保政策。

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