孩子看病能否用父母的职工医保报销?

我有职工医保,孩子最近生病了去看病,想了解下能不能用我的职工医保给孩子报销看病费用,不太清楚这方面的规定,也不知道具体该怎么操作,有没有相关的法律依据呢?
张凯执业律师
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孩子看病是否可以用父母的职工医保报销,需要分情况来看。


首先,我们要明白职工医保个人账户的概念。职工医保个人账户里的钱,其实是参保人自己的钱,是用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用等。这就是所谓的“医保家庭共济”。根据国家相关政策和各地出台的医保共济政策规定,现在很多地方已经允许家庭成员共济使用医保个人账户资金。例如《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》中就提出,要改进个人账户计入办法,规范个人账户使用范围,允许家庭成员共济。


但是,使用父母的职工医保报销孩子看病费用,一般是指使用个人账户里的钱支付门诊费用、在定点药店买药等费用。如果是住院报销这种统筹基金支付的部分,孩子看病通常不能直接用父母的职工医保。因为住院报销的统筹基金是用于参保人本人符合规定的住院医疗费用等报销的,有严格的身份对应要求。


各地对于医保家庭共济的具体实施细则和规定有所不同。有些地方已经明确且顺利推行了医保家庭共济,只要按照当地规定进行绑定操作等,孩子看病就可以使用父母医保个人账户的钱;而有些地方可能推进进度较慢或者有不同的限制条件。所以,你需要关注当地医保部门的具体政策和要求,了解如何办理家庭共济绑定等手续。

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