肺癌靶向口服药医保可以报销吗？报销金额是多少？
我家人患了肺癌，医生建议用靶向口服药治疗。但药费挺贵的，我们家庭负担有点重。想了解下这类肺癌靶向口服药医保能不能报销，如果能报销的话，具体能报销多少钱呢？心里有个底，好做下一步打算。
张凯执业律师
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肺癌靶向口服药医保是否可以报销以及报销金额多少，需要分情况来看。
首先，关于医保报销范围。在我国，基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。根据《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。目前部分肺癌靶向口服药已经被纳入了医保药品目录。也就是说，如果所使用的肺癌靶向口服药在医保目录内，就具备了医保报销的基本条件；若不在目录内，则一般不能通过医保报销。
其次，报销金额的计算较为复杂。它受到多种因素影响，比如各地医保政策不同，报销比例和起付标准存在差异。有的地方可能报销比例较高，能达到70% - 80%，而有的地方可能相对较低。此外，还涉及到个人的医保类型，职工医保和居民医保的报销政策也有所不同。通常职工医保的报销比例会相对高一些。以某地为例，假设肺癌靶向口服药在医保目录内，当地职工医保的报销比例为70%，起付标准是1000元，药品费用是10000元，那么可报销金额为（10000 - 1000）× 70% = 6300元。具体的报销金额建议咨询当地的医保部门，他们可以根据实际情况进行准确核算。