保胎是否可以用职工医保报销?

我怀孕后身体不太好,医生建议保胎治疗。我有职工医保,想知道保胎产生的费用能不能用职工医保报销,不太清楚这方面的规定,所以来问问。
张凯执业律师
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职工医保是为了保障职工在患病或非因工负伤时能获得必要的医疗费用补偿而设立的一项社会保险制度。对于保胎能否用职工医保报销这个问题,不能一概而论,需要分情况来看。


一般来说,如果保胎是因为孕妇本身患有一些疾病,比如先兆流产、习惯性流产等,且这些疾病符合当地医保政策规定的报销范围,同时是在定点医疗机构进行的合理治疗,那么产生的相关医疗费用是有可能用职工医保报销的。这是依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


然而,如果保胎只是为了提高胎儿的安全性、预防潜在风险等非疾病原因,不属于医保规定的报销范围,这种情况下职工医保通常是不予报销的。因为医保主要保障的是因疾病或意外导致的必要医疗支出,而不是预防性的、非必要的医疗行为。


不同地区的医保政策会存在差异,具体能不能报销以及报销的比例、范围等,建议你直接咨询当地的医保部门,他们可以根据当地的具体政策为你提供准确的信息。

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