住院保胎能否报销?

我怀孕后身体不太好,医生建议住院保胎。但我不太清楚这部分费用能不能报销。我有医保,也不知道医保对于住院保胎费用是怎么规定的,想了解下到底能不能报销,有没有相关的法律依据。
张凯执业律师
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住院保胎费用能否报销需要分情况来看。首先,我们来了解几个相关的法律概念。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,主要目的是帮助参保人减轻医疗负担。生育保险则是针对怀孕和分娩的女性劳动者提供医疗服务、生育津贴等保障。


根据我国《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。同时,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。


如果是因为疾病原因导致需要住院保胎,且符合医保报销的范围,那么是可以通过基本医疗保险进行报销的。比如因妊娠高血压、前置胎盘等疾病,在医保定点医疗机构进行住院保胎治疗,产生的符合医保规定的费用,就可以按照医保的报销比例进行报销。


如果是正常怀孕进行预防性的保胎,一般情况下医保是不报销的。因为这种情况不属于疾病范畴,不符合基本医疗保险报销的条件。不过,如果用人单位缴纳了生育保险,那么在符合生育保险规定的情况下,可以享受生育保险待遇,其中可能包括一定的生育医疗费用报销。


所以,住院保胎能不能报销要综合多方面因素判断。你可以向当地的社保部门咨询具体的政策和报销流程,也可以向就诊医院了解相关费用能否报销。

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