医保二档去绑定社康的上级医院看病能否报销?

我参加的是医保二档,之前绑定了一家社康中心。最近身体不舒服,想去绑定社康的上级医院看病,不知道这种情况下看病费用能不能报销,想了解一下相关的法律规定和报销政策。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医保二档参保人去绑定社康的上级医院看病,在符合一定条件下是可以报销的。


首先,医保二档是深圳市实行的一种医疗保险形式。医保二档的参保人需要先在选定的社康中心就医,当病情需要转诊时,才可以到绑定社康的上级医院就诊并享受医保报销。这一规定是为了引导参保人合理就医,分级诊疗,提高医疗资源的利用效率。


根据《深圳市社会医疗保险办法》规定,基本医疗保险二档参保人门诊就医实行社区首诊和双向转诊。未经结算医院同意自行到非结算医院就医,其发生的门诊医疗费用除有其他规定外,医疗保险基金不予支付。也就是说,如果参保人在社康中心就医后,经社康医生判断需要转诊到上级医院,并且办理了转诊手续,那么在上级医院发生的符合医保规定的费用就可以按照相应的比例报销。


如果参保人直接去绑定社康的上级医院看病,没有经过社康转诊,除了急诊等特殊情况外,一般是不能报销门诊费用的。但对于住院费用,医保二档参保人在市内定点医疗机构发生的住院费用,是可以按照规定报销的,不区分是否经过社康转诊。


所以,医保二档参保人要去绑定社康的上级医院看病,一定要先了解转诊的相关流程和规定,按照要求办理转诊手续,以确保自己的医疗费用能够得到报销。

相关问题

为您推荐20个最新问题

小孩骑自行车撞了小孩责任如何划分?

孩子骑自行车时不小心撞了另一个小孩,心里很担心责任怎么算。不清楚是自己孩子责任大还是对方也有责任,想知道在法律上这种情况责任是怎么划分的,该怎么处理后续事情。

房屋拆迁时深水井怎么赔偿?

我家房子要拆迁了,院子里有一口深水井。我不太清楚在这种房屋拆迁的情况下,这口深水井该怎么赔偿,是按什么标准来赔,赔偿的方式又有哪些呢?希望能得到专业解答。

为什么办签证的人会失联?

我找了个办签证的人帮我办理出国签证,交了钱之后这个人就联系不上了,电话不接消息不回。我特别着急,不明白为什么会出现这种情况,这在法律上是怎么回事,我该怎么办呢?

某个体工商户是否是法律关系主体?

我自己经营了一家个体工商户,最近和别人产生了一些法律纠纷。在处理过程中,我有点疑惑,个体工商户到底算不算法律关系主体呢?我想弄清楚这个问题,这样能更好地知道在这场纠纷里我的权利和义务。

境外投资管理办法是什么意思?

我打算进行境外投资,听说有个境外投资管理办法,但不太清楚它具体是什么意思。这个办法会对我的投资有什么影响?它主要规定了哪些方面的内容?我想详细了解一下,以便更好地规划我的境外投资。

委托加工的消费税,收回后继续生产应税消费品该如何处理?

我委托别人加工了一批应税消费品,支付了消费税。现在我打算把收回的这批产品继续用于生产新的应税消费品。我不太清楚在税收方面该怎么操作,之前交的消费税能不能抵扣,该如何计算后续要交的消费税,希望懂的人给我讲讲。

如何申请减免工会经费?

我所在的企业经营状况不太好,最近资金周转困难,听说符合条件的企业可以申请减免工会经费。但我不知道具体该怎么操作,需要准备什么材料,向哪个部门申请,申请流程是怎样的,希望能得到详细解答。

注册商标需要费用吗?费用是多少?

我打算注册一个商标,但是不太清楚注册商标要不要收费,如果收费的话具体是多少钱。我担心费用过高超出我的预算,也怕因为不了解收费情况而陷入一些不必要的陷阱,所以想问问注册商标到底需不需要费用,费用是怎么规定的。

税务稽查立案期限是多久?

我最近遇到税务方面的事儿,听说可能会被税务稽查立案。我特别想知道税务稽查从发现问题到正式立案有没有时间限制,这个期限是多久呢?心里没底,就怕一直悬着,想了解清楚这方面规定。

《物权法》什么时候公布生效?

我最近涉及一些物权相关的事情,想了解下《物权法》的公布和生效时间。因为不同时间的规定可能对我的情况有不同影响,所以想确切知道它是什么时候公布出来并正式开始生效施行的。

住房公积金注销后可以全部取出来吗?

我打算注销住房公积金账户,想把里面的钱都取出来。不知道在注销公积金账户之后,是不是里面的余额能全部拿出来呢?有没有什么限制条件呀?

男人婚前隐瞒婚史和孩子,这种情况在法律上怎么处理?

我和男朋友准备结婚了,结果发现他婚前隐瞒了自己的婚史和孩子。我现在很迷茫,不知道这种情况在法律上是怎样看待的,也不清楚自己的权益有哪些,该如何去维护,希望懂法律的人能给我解答一下。

交通技术监管资料记录的违法行为可以由谁处理?

我收到通知说有交通技术监管资料记录的违法行为,但是我不太清楚这个违法行为可以由谁来处理。是只能在违法地处理,还是在其他地方也能处理呢?我想了解一下相关规定,好决定怎么去处理这个事情。

为什么说司法机关是维护社会公平正义的最后一道防线?

我不太理解为啥司法机关会被称为维护社会公平正义的最后一道防线。平常生活里,感觉有很多地方都在保障公平正义,为啥司法机关就这么关键呢?想知道背后的法律依据和原理是什么。

二次安置房的人头如何补偿?

我家这边房子要进行二次安置,涉及到人头补偿的问题。但我不太清楚具体该怎么补偿,是按人口数量平均分配,还是有其他的计算方式呢?我想了解一下这方面的具体规定,好心里有个底。

花呗套现是否犯法?

我之前帮朋友用花呗套现过几次,都是正常收点手续费。最近听说花呗套现可能违法,我有点慌了。想知道花呗套现到底犯不犯法呀?会不会有啥法律后果呢?

有驾照的人坐酒驾司机开的车会怎么处理?

我有驾照,前几天坐了朋友开的车,后来才知道他酒驾了。我有点担心自己会不会受到什么处罚,想了解一下有驾照的人坐酒驾的车,在法律上会怎么处理呢?

一次性付清抚养费后还能要求增加吗?

我之前和对方协商一次性付清了孩子的抚养费。但现在孩子上学费用增加,生活成本也提高了,我自己经济压力很大。想问问,这种情况下,我还能要求对方增加抚养费吗?

我国众筹的发展存在哪些法律问题?

我参与了一些众筹项目,发现众筹过程中感觉有些地方不太规范。比如资金监管好像不透明,回报承诺也有点模糊。我想了解一下,从法律层面来看,我国众筹在发展过程中到底存在哪些法律问题呢?

近亲属的定义范围是什么?

我想弄清楚法律上近亲属的定义和范围。我家里遇到点事,涉及到近亲属相关权益,但不太确定哪些人算近亲属。比如我堂兄弟算吗?还有我爷爷的兄弟姐妹算吗?希望能明确一下具体的范围。