医保二档去绑定社康的上级医院看病能否报销?

我参加的是医保二档,之前绑定了一家社康中心。最近身体不舒服,想去绑定社康的上级医院看病,不知道这种情况下看病费用能不能报销,想了解一下相关的法律规定和报销政策。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医保二档参保人去绑定社康的上级医院看病,在符合一定条件下是可以报销的。


首先,医保二档是深圳市实行的一种医疗保险形式。医保二档的参保人需要先在选定的社康中心就医,当病情需要转诊时,才可以到绑定社康的上级医院就诊并享受医保报销。这一规定是为了引导参保人合理就医,分级诊疗,提高医疗资源的利用效率。


根据《深圳市社会医疗保险办法》规定,基本医疗保险二档参保人门诊就医实行社区首诊和双向转诊。未经结算医院同意自行到非结算医院就医,其发生的门诊医疗费用除有其他规定外,医疗保险基金不予支付。也就是说,如果参保人在社康中心就医后,经社康医生判断需要转诊到上级医院,并且办理了转诊手续,那么在上级医院发生的符合医保规定的费用就可以按照相应的比例报销。


如果参保人直接去绑定社康的上级医院看病,没有经过社康转诊,除了急诊等特殊情况外,一般是不能报销门诊费用的。但对于住院费用,医保二档参保人在市内定点医疗机构发生的住院费用,是可以按照规定报销的,不区分是否经过社康转诊。


所以,医保二档参保人要去绑定社康的上级医院看病,一定要先了解转诊的相关流程和规定,按照要求办理转诊手续,以确保自己的医疗费用能够得到报销。

相关问题

为您推荐19个最新问题

遇到手机诈骗被骗了该怎么办?

我最近在手机上遭遇了诈骗,损失了一些钱财,心里特别着急。现在不知道该采取哪些具体措施来挽回损失,也不清楚报案有没有什么特别的要求和注意事项,想了解下详细的应对方法。

因失业致使网贷拖欠9千还不上,是否有协商解决的可能?

我失业后,网贷欠款9千实在还不上了,心里很着急。我想知道具体该怎么和网贷平台协商,协商成功的可能性大不大,以及如果协商不成又该怎么办呢?

投资电影合同是否有效以及该怎么写范文?

我想投资一部电影,和对方签合同,但不太清楚这种投资电影的合同有没有效。而且我也不知道合同该怎么写,担心写不好之后出问题,所以想了解下投资电影合同的有效性以及具体的范文写法。

卖药诈骗会怎么判刑?

我遇到有人卖药诈骗的情况,那些人卖的药根本没什么效果,还骗了好多人的钱。我想知道这种卖药诈骗在法律上是怎么判的,想了解一下他们会受到什么样的处罚。

业务宣传费不得超过多少?

我在经营一家小公司,最近在做业务宣传活动,投入了不少费用。我听说业务宣传费在税务上是有扣除限额的,不太清楚这个限额是多少。想了解下在我国法律规定里,业务宣传费不能超过多少呢,这对公司的财务核算很重要。

公立医院人事代理编制是怎样的?

我应聘进了一家公立医院,签的是人事代理编制。我不太清楚这个编制和传统编制有啥区别,在待遇、保障这些方面到底怎么样,以后会不会不稳定。想了解下公立医院人事代理编制具体的情况。

居民身份证档案保管期限是多久?

我去办理业务时发现工作人员要留存我的身份证档案,我有点担心信息安全问题,就想了解下居民身份证档案一般保管期限是多久,到时间了会怎么处理这些档案,会不会存在信息泄露的风险。

五保户的宅基地亲戚是否可以购买?

家里有个五保户长辈,他有一处宅基地。我想知道,作为亲戚的我能不能购买他的宅基地呢?不太清楚相关法律规定,怕买了之后会有麻烦,所以来问问。

传播淫秽物品罪会如何处罚?

我不小心在网上传播了一些淫秽物品,当时没在意,现在知道这可能违法了,心里特别慌。我想了解下传播淫秽物品罪到底会怎么处罚,我这种情况会不会很严重,希望懂法律的人给我讲讲。

电动自行车饮酒上路算酒驾吗?

我骑电动自行车出门前喝了点酒,有点担心这算不算是酒驾。要是算酒驾的话,会不会像机动车酒驾那样有处罚呢?我不太清楚相关法律规定,想了解一下骑电动自行车饮酒上路到底算不算酒驾。

宝宝上户口需要带什么证件?

我家宝宝刚出生,准备给他上户口,但不知道具体要带哪些证件。我怕少带了耽误上户口的时间,所以想咨询一下,宝宝上户口都需要准备什么证件呢?

家庭农庄有哪些补贴政策?

我经营着一家家庭农庄,想扩大规模但资金有些紧张。听说家庭农庄有补贴政策,可我不太清楚具体有哪些。我想了解下相关补贴政策内容,看看自己的农庄能申请哪些补贴,缓解资金压力。

分期收款的增值税义务是怎样的?

我做了一笔分期收款的业务,对方分多次给我付款。我不太清楚在这种分期收款的情况下,增值税纳税义务是怎么确定的,是每次收到款项时都要计算缴纳增值税,还是有其他规定呢?想了解下具体情况。

劳动合同没有年假该怎么赔偿?

我签的劳动合同里没有年假相关内容,工作一段时间后才发现这个问题。我想知道这种情况下我能获得怎样的赔偿,具体的赔偿标准和计算方式是怎样的,通过什么途径能拿到这笔赔偿呢?

试岗期五天是否有工资?

我去一家公司应聘,公司说有五天试岗期,过了试岗期才正式录用。我现在试岗期结束了,但公司却不想给这五天工资。我想知道从法律角度来说,试岗期五天到底有没有工资啊?

工伤达不到伤残等级可以得到哪些赔偿?

我受了工伤,去做鉴定后发现达不到伤残等级。我不太清楚这种情况下我能获得哪些赔偿,想了解一下法律上对于工伤达不到伤残等级的赔偿规定是怎样的,自己心里能有个底。

单位失业后自己交社保还能领失业金吗?

我之前在单位上班,后来失业了。现在自己交社保维持社保不断缴,可我也想领失业金缓解下经济压力。不知道在自己交社保的情况下,还能不能领取失业金呢?想了解下这方面的规定。

农村起诉离婚需要多少钱?

我是农村的,和另一半过不下去了,打算起诉离婚。但不清楚在农村起诉离婚要花多少钱,这些费用都包含哪些方面,有没有什么收费标准,所以想问问了解一下情况。

未投入使用的土地是否需要缴纳城镇土地使用税?

我有一块土地,目前还没有投入使用。我不太清楚在这种情况下,是否需要缴纳城镇土地使用税。我想了解一下相关的法律规定,弄明白自己在这种情形下的纳税义务,避免出现税务问题。

已为您展示了 19 个相关问题