医保二档去绑定社康的上级医院看病能否报销?

我参加的是医保二档,之前绑定了一家社康中心。最近身体不舒服,想去绑定社康的上级医院看病,不知道这种情况下看病费用能不能报销,想了解一下相关的法律规定和报销政策。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医保二档参保人去绑定社康的上级医院看病,在符合一定条件下是可以报销的。


首先,医保二档是深圳市实行的一种医疗保险形式。医保二档的参保人需要先在选定的社康中心就医,当病情需要转诊时,才可以到绑定社康的上级医院就诊并享受医保报销。这一规定是为了引导参保人合理就医,分级诊疗,提高医疗资源的利用效率。


根据《深圳市社会医疗保险办法》规定,基本医疗保险二档参保人门诊就医实行社区首诊和双向转诊。未经结算医院同意自行到非结算医院就医,其发生的门诊医疗费用除有其他规定外,医疗保险基金不予支付。也就是说,如果参保人在社康中心就医后,经社康医生判断需要转诊到上级医院,并且办理了转诊手续,那么在上级医院发生的符合医保规定的费用就可以按照相应的比例报销。


如果参保人直接去绑定社康的上级医院看病,没有经过社康转诊,除了急诊等特殊情况外,一般是不能报销门诊费用的。但对于住院费用,医保二档参保人在市内定点医疗机构发生的住院费用,是可以按照规定报销的,不区分是否经过社康转诊。


所以,医保二档参保人要去绑定社康的上级医院看病,一定要先了解转诊的相关流程和规定,按照要求办理转诊手续,以确保自己的医疗费用能够得到报销。

相关问题

为您推荐19个最新问题

偷窃数额较小,不构成犯罪的情况下,系统里会留案底吗?

最近遇到一件盗窃相关的事儿,盗窃金额不大,没达到犯罪标准。想知道这种情况在系统里会不会留下案底,对当事人后续生活有没有影响,具体是依据哪些法律规定来判定的。

掩饰隐瞒犯罪37天后会判决吗

我想了解一下关于掩饰隐瞒犯罪的判决时间问题。我身边有人涉及到了掩饰隐瞒犯罪,现在已经过去37天了,一直没个准信,心里特别着急。就想知道在这种情况下,一般37天后会进行判决吗?主要想搞清楚这个时间节点是怎么规定的。

医患纠纷的申诉期是多久?

之前和医院产生了纠纷,当时没太在意,最近才想起来这件事,不确定现在还能不能申诉。想问问一般医患纠纷的申诉期是多长时间啊?想了解下具体的规定,好判断自己还能不能争取权益。

阜阳赌博案件如何定罪量刑?

我在阜阳,最近听说这边有一些赌博案件。我想了解下,在阜阳要是涉及赌博,法律上是怎么给这类案件定罪和量刑的呢?是和其他地方一样的标准,还是有本地特殊规定?我很想弄清楚这些情况。

小区物业不负责是否可以不交物业费?

我们小区的物业特别不负责,垃圾经常不及时清理,小区的安保也形同虚设,大门随便进出。我就想问问,在这种情况下,我可以不交物业费吗?想了解一下从法律角度这样做合不合理。

公安派出所警务工作有哪些规范?

我想了解一下公安派出所警务工作的具体规范。平时看到派出所民警在执行各种任务,不清楚他们工作的标准和流程是怎样的。比如接警、出警、案件处理等方面,都有什么规定和要求呢?希望能得到详细解答。

个人所得税退税金额如何计算?

我在申报个人所得税退税,但是不太清楚退税金额该怎么算。我平时有工资收入,也有一些劳务报酬。想知道像我这种情况,具体要怎么计算退税金额,有没有简单易懂的方法和公式呢?

婚外情赔偿金额是多少?

我发现另一半有婚外情,这对我造成了很大的伤害,我想通过法律途径要求赔偿。但我不知道法律对于婚外情赔偿这块是怎么规定的,到底能赔多少钱呢?心里完全没底,希望了解一下相关情况。

离婚时几岁的孩子会归女方抚养?

我和老公打算离婚,现在很纠结孩子抚养权的问题。我们的孩子现在还小,我想知道在法律上,离婚时几岁的孩子一般会判给女方呢?我很担心失去孩子的抚养权,希望了解相关法律规定。

驾驶本丢失后的补办流程是什么?

我的驾驶本不小心弄丢了,心里挺着急的。不知道补办驾驶本具体要走哪些流程,是要先去挂失吗,还是直接去补办就行?需要准备什么材料,去哪里办理呢?希望能有详细的解答。

还迁之前需要通知什么?

我家这边房子要还迁了,但是我不太清楚在还迁之前相关部门或者单位需要通知我们哪些内容。我担心自己因为不清楚这些通知内容,错过一些重要的事情,想知道从法律角度来讲,还迁之前具体要通知什么。

代扣代缴税收通用缴款书抵扣清单是什么?

我在处理公司税务事务时,遇到了代扣代缴税收通用缴款书抵扣清单。不太清楚它具体是什么,有什么作用,该怎么填写。想了解下它在法律层面的定义、用途以及相关的填写规范等方面的内容。

在上海买了动迁房后悔了能退房吗?

我在上海买了套动迁房,现在有点后悔了。当时没考虑周全,现在觉得这房子有各种不合适的地方。我就想问问,从法律角度来讲,我这种情况能不能退房呢?需要满足什么条件才能退呢?

家庭暴力离婚起诉书范文标准版是怎样的?

我遭遇了家庭暴力,实在无法再和对方继续生活下去,打算起诉离婚。但我不知道家庭暴力离婚起诉书该怎么写,想了解下有没有标准版的范文可以参考,好让我能顺利完成起诉流程。

银行卡冻结后要多长时间恢复?

我的银行卡被冻结了,现在用钱很不方便。我想知道一般情况下,银行卡冻结后要多久才能恢复正常使用呢?是有固定的时间,还是得看具体情况呀?

父亲去世名下的房子过户要交税吗?

我父亲去世了,他名下有套房子,现在家里人想把房子过户到合适的人名下。我不太清楚这种因为亲人去世而进行的房子过户需不需要交税,所以想问问懂法律的朋友,这种情况到底要不要交税呢?

公积金买房最多可以几个人还款?

我打算用公积金贷款买房,想了解下还款的时候最多能有几个人一起用公积金还款。因为我和家人都有公积金,不知道能不能一起用来还房贷,这样压力也能小一点,所以想问问这方面的规定。

专利申请书范文是怎样的?

我打算申请专利,但是完全不知道专利申请书该怎么写。想知道有没有具体的专利申请书范文可以参考,好让我了解申请书的格式、内容要求等,我要申请的是一个实用新型专利,希望能有个详细的范文给我指引一下。

安置房签了合同打官司是否有效?

我之前买了套安置房,和卖家签了合同,现在卖家反悔不想卖了,我打算打官司让他履行合同。但听说安置房买卖有很多限制,我心里没底,不知道我们签的合同有没有法律效力,打官司能不能赢,想了解下这种情况合同在法律上到底有没有效。

已为您展示了 19 个相关问题