question-icon 医疗保险可以帮别人询问病情吗?

我买了医疗保险,我朋友生病了,我想以我的名义用我的医保去帮他问问病情,了解下治疗方案啥的,不知道这样行不行啊,会不会违反什么规定呢,所以想问问医疗保险能不能帮别人询问病情。
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answer-icon 共1位律师解答

从法律层面和医保管理规定来看,单纯使用医疗保险帮别人询问病情一般是不违反法律规定的。 首先,我们来明确几个概念。医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。它主要是用于支付参保人的医疗费用。而询问病情只是获取医疗信息的一个行为。 在我国目前的法律体系中,并没有明确的法律条文禁止参保人帮别人询问病情。《社会保险法》主要规范的是社会保险的登记、缴费、待遇支付等方面的内容,重点在于保障参保人的合法权益以及规范医保基金的使用。帮别人询问病情这一行为本身并不涉及医保基金的不当使用,也不违背《社会保险法》的立法宗旨。 不过,虽然帮别人询问病情本身通常没问题,但如果在询问病情过程中,使用医保信息获取药品、检查等实际医疗服务并将其提供给他人使用,那就可能涉嫌医保欺诈等违法行为了。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,只是单纯询问病情可以,但要严格区分询问病情和使用医保进行实际医疗消费这两个不同的行为。

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