医保卡在外市能用吗?

我在本市工作交了医保,现在要去外市出差一段时间,期间可能会有看病买药的需求,想知道我这医保卡在外市能不能用呢?如果能用,具体是怎么使用的呢?
张凯执业律师
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医保卡外市是否能用,需要分情况来看。


首先,从基本概念上来说,医保卡是我们参加医疗保险后用于就医结算等的凭证。以往,医保卡通常只能在参保地使用,这主要是因为不同地区的医保政策、报销标准等存在差异,医保系统也未完全互联互通。但随着国家医保政策的推进和医保信息化建设,现在医保卡外市使用的情况有所改善。


如果是进行普通门诊就医,目前部分地区已经实现了门诊费用跨省直接结算。根据《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关政策推动,各地在不断扩大门诊费用跨省直接结算的范围。参保人员在已开通门诊费用跨省直接结算的定点医疗机构就医,持医保卡就可以直接结算,无需先垫付费用再回参保地报销。


对于住院费用,现在全国大部分地区都支持住院费用跨省直接结算。按照《国家医保局 财政部关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》等文件要求,参保人员办理异地就医备案后,在备案地的定点医疗机构住院,可持医保卡直接结算住院费用。备案方式也较为便捷,可通过国家医保服务平台APP等线上渠道,或者前往参保地医保经办机构线下办理。


不过,如果所在地区没有实现相关的直接结算,或者没有办理异地就医备案等手续,那么医保卡外市可能无法直接使用,可能需要先自行垫付医疗费用,再回参保地按规定进行报销。

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