诊疗费用是否能报销?

我去医院看病产生了诊疗费用,不知道这些费用能不能报销。我不太清楚报销的具体规则和条件,也不知道哪些诊疗费用在报销范围内,哪些不在。想了解一下,在我国法律规定里,诊疗费用到底能不能报销呢?
张凯执业律师
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诊疗费用是否能报销需要分情况来看。在我国,基本医疗保险制度对诊疗费用的报销有明确规定。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着,如果诊疗费用所涉及的项目在基本医疗保险规定的范围内,是可以进行报销的。例如,常见的一些常规检查、普通疾病的治疗等符合规定的诊疗费用,通常是能够报销的。


然而,也存在一些诊疗费用可能无法报销的情况。该法第三十条规定了不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,比如应当从工伤保险基金中支付的,这是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗所产生的费用,应由工伤保险基金承担;应当由第三人负担的,比如因他人侵权导致受伤,诊疗费用应由侵权人承担;应当由公共卫生负担的,像一些重大公共卫生事件中的防疫、检测等费用,一般由公共卫生资金来承担;在境外就医的,境外就医产生的费用不在我国基本医疗保险报销范围内。


除了基本医疗保险外,如果个人购买了商业医疗保险,那么诊疗费用能否报销则要依据保险合同的具体条款来确定。商业保险合同会明确规定保险责任范围、免责条款等内容,符合合同约定的诊疗费用可以向保险公司申请理赔。


综上所述,诊疗费用能否报销不能一概而论,要依据具体情况,按照法律规定和保险合同约定来判断。

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