生孩子医保能报销吗?

我老婆怀孕了,马上就要生宝宝了。我们一直都有缴纳医保,但是不太清楚生孩子的费用医保能不能报销。想了解下医保对于生孩子这方面的报销政策是怎样的,能报销哪些费用,报销比例大概是多少呢?
张凯执业律师
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生孩子医保是否能报销,需要分情况来看。医保一般分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等类型,不同类型的医保在生育费用报销上有不同规定。


对于参加城镇职工基本医疗保险的人员,很多地方会同时缴纳生育保险(部分地区生育保险和职工医保已合并)。根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。也就是说,参加了城镇职工医保且符合生育保险报销条件的,生孩子的医疗费用和生育期间的津贴都可以按规定报销和领取。


而城乡居民基本医疗保险,也可以对生孩子的部分费用进行报销。通常能报销一些住院分娩的医疗费用,但一般没有生育津贴。不过不同地区的城乡居民医保生育报销政策存在差异,有的地方是定额报销,有的则是按一定比例报销。所以,参保人员需要按照当地的医保政策来进行报销。


此外,要想顺利通过医保报销生孩子的费用,一般需要满足一定的条件。比如参加城镇职工医保的,需要在分娩前连续足额缴纳生育保险一定的时间(各地时间要求不同,一般是6 - 12个月);参加城乡居民医保的,需要在规定的参保缴费期内完成参保缴费等。


如果想确切了解自己生孩子的费用能否通过医保报销以及具体的报销流程和标准,建议拨打当地的医保服务热线12333进行咨询,也可以前往当地的医保经办机构窗口进行询问。

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