在工地做事受伤做手术，医保可以报销吗？

我在工地干活的时候受伤了，需要做手术。我有医保，想知道这种在工地受伤做手术的情况，医保能不能给报销啊？我也不太懂这方面的规定，希望有人能给我解答一下。

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#医保报销

共1位律师解答

在工地做事受伤做手术，医保是否能报销需要分情况来看。首先，我们要了解医保报销的基本规定。根据《社会保险法》第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。如果在工地受伤属于工伤范畴，按照法律规定，应当从工伤保险基金中支付相关费用。一般情况下，工地会为工人缴纳工伤保险，在认定为工伤后，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。这种情况下，医保通常是不报销的。因为工伤保险就是专门针对劳动者在工作中遭受事故伤害等情况设立的保障制度，其保障更有针对性和专业性。然而，如果工地没有为工人缴纳工伤保险，或者由于某些特殊原因无法认定为工伤，而受伤工人又参加了基本医疗保险，那么在符合医保报销条件时，医保可以按照规定进行报销。但这里要注意，如果存在第三人责任的情况，比如是其他工人的过错导致受伤，那么应当由第三人负担医疗费用。只有在第三人不支付或者无法确定第三人时，医保基金才会先行支付，并且之后医保基金有权向第三人追偿。总之，在工地做事受伤做手术，医保是否报销要根据是否认定为工伤、是否有工伤保险以及是否存在第三人责任等多种情况来判断。

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