在工地做事受伤做手术,医保可以报销吗?

我在工地干活的时候受伤了,需要做手术。我有医保,想知道这种在工地受伤做手术的情况,医保能不能给报销啊?我也不太懂这方面的规定,希望有人能给我解答一下。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在工地做事受伤做手术,医保是否能报销需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销的基本规定。根据《社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


如果在工地受伤属于工伤范畴,按照法律规定,应当从工伤保险基金中支付相关费用。一般情况下,工地会为工人缴纳工伤保险,在认定为工伤后,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。这种情况下,医保通常是不报销的。因为工伤保险就是专门针对劳动者在工作中遭受事故伤害等情况设立的保障制度,其保障更有针对性和专业性。


然而,如果工地没有为工人缴纳工伤保险,或者由于某些特殊原因无法认定为工伤,而受伤工人又参加了基本医疗保险,那么在符合医保报销条件时,医保可以按照规定进行报销。但这里要注意,如果存在第三人责任的情况,比如是其他工人的过错导致受伤,那么应当由第三人负担医疗费用。只有在第三人不支付或者无法确定第三人时,医保基金才会先行支付,并且之后医保基金有权向第三人追偿。


总之,在工地做事受伤做手术,医保是否报销要根据是否认定为工伤、是否有工伤保险以及是否存在第三人责任等多种情况来判断。

相关问题

为您推荐17个最新问题

申报工伤认定的具体时长是怎样规定的呢?

我朋友在工作时不小心受伤了,现在想申报工伤认定,但不清楚具体的时间要求。想知道单位和职工个人申报工伤认定分别有怎样的时间限制,还有没有特殊情况可以延长时间之类的。

指定辩护会收取律师费吗?

我最近了解到有指定辩护这个事儿,就挺好奇它在费用方面的规定。我想知道要是有人符合条件申请了指定辩护,到底会不会被收取律师费呀?是完全免费,还是在某些特殊情况下要收费呢?希望能详细了解一下这方面的具体规定。

一方不履行离婚协议中的财产分割该怎么办?

我和配偶协议离婚,财产分割都写在离婚协议里了。但现在对方却不按照协议分割财产,我心里特别着急又很无奈。我想知道在这种情况下,我具体可以采取什么办法来维护自己的权益,让对方履行财产分割的约定。

老家的养老保险和职工社保能否合并?

我在老家交了几年养老保险,后来到外地工作,单位给交职工社保。我想知道老家交的养老保险和现在的职工社保能不能合并到一起呢?要是能合并,该怎么操作?要是不能,之前交的钱咋办?

医保卡没用过,第一次去医院怎么用?

我刚拿到医保卡,之前一直没用过。最近身体不舒服要去医院看病,但是完全不知道该怎么用这张医保卡。是挂号的时候直接用,还是看病缴费的时候用?具体的流程是怎样的?有没有什么注意事项?希望了解一下。

如何完善公益诉讼制度?

我对公益诉讼制度很关注,感觉现在它在实际应用中还有一些不足。比如有的案件执行起来不太顺畅,想知道从法律层面上有哪些办法可以完善公益诉讼制度,让它能更好地维护公共利益,想了解具体的措施和方向。

被逮捕后最快去处理是最建议的做法吗?

我收到了逮捕通知,心里特别慌,不知道该怎么办。我在想是不是尽快去处理这个事儿最好,但是又怕太仓促会有不好的结果。我就想问问,从法律角度讲,被逮捕后最快去处理是不是最妥当的呢?

老宅基地拆迁如何补偿?

我家有一处老宅基地,最近收到通知说要拆迁了。我不太清楚这种老宅基地拆迁会怎么补偿,是按面积算,还是有其他的补偿方式呢?补偿都包含哪些方面,是给钱还是给房子,想了解下具体情况。

欠条起诉的流程及费用是怎样的?

我手里有别人给我打的欠条,但是对方一直拖着不还钱,我想通过起诉来解决。可我不太清楚欠条起诉的具体流程是什么,要走哪些步骤,还有起诉会产生哪些费用,这些费用大概是多少。希望能得到详细解答。

可以自己补办户口页吗?

我的户口本里有一页不小心弄丢了,我想自己去补办,不知道行不行。我不太清楚补办户口页的具体规定和流程,也不确定是否必须要户主去办理,所以来问问能不能自己去补办。

第三者责任险的附加险有哪些?

我买了第三者责任险,听说还有附加险,不太清楚具体有哪些。我平时开车上路,担心一些特殊情况普通三责险赔不了,想了解下能附加哪些险种来增加保障,这样心里能更踏实些。

不得出租房屋的几种情况有哪些?

我有套房子想出租,但是听说有些情况下房子不能出租,我不太清楚具体是哪些情况。我这房子是普通住宅,装修一般,想了解下在法律上,有哪几种情况的房子是不能出租的,避免自己违规。

二手房纠纷的类型具体包括哪些?

我最近打算买套二手房,但是听说二手房交易容易产生纠纷。我想了解下二手房纠纷的类型具体有哪些,这样我在交易过程中就能提前注意,避免陷入不必要的麻烦,心里也能有个底。

犯弃婴罪应该如何处罚?

我听说有人把自己的孩子丢弃,这种行为太恶劣了。我想知道从法律角度来看,犯弃婴罪的话会受到怎样的处罚呢?我比较关心具体的惩罚措施和依据。

人事争议调解仲裁法的具体内容有哪些?

我最近遇到了和单位的人事争议,听说有人事争议调解仲裁法,想知道这部法律具体都包含哪些内容,比如在处理人事争议时的流程、适用范围、相关的权利义务等方面,希望能有详细的解答。

民间借贷有哪些法律风险,该怎么防范?

我最近打算进行民间借贷,把钱借给朋友。但听说民间借贷有不少法律风险,我有点担心自己的资金安全。我想知道民间借贷具体有哪些法律风险,以及该如何防范这些风险,避免自己遭受损失。

债务人怎样申请人身保护令?

我是一名债务人,最近总受到债权人的威胁和骚扰,生活和人身安全受到了很大影响。我想知道作为债务人该如何去申请人身保护令,具体的申请流程和需要准备的材料是什么呢?

已为您展示了 17 个相关问题