骑电瓶车撞人自己摔伤医保能报销吗?

我骑电瓶车的时候不小心撞了人,结果自己也摔伤了。现在想去用医保报销治疗费用,但是不太确定这种情况医保给不给报。想问下懂法律的朋友,从法律角度来看,这种情况医保到底能不能报销呢?
张凯执业律师
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在探讨骑电瓶车撞人自己摔伤医保能否报销的问题时,需要依据相关的法律规定和医保政策来综合判断。


首先,《社会保险法》第三十条明确规定了不纳入基本医疗保险基金支付范围的几种情况,其中就包括应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的情形。骑电瓶车撞人导致自己摔伤,这种情况通常不涉及工伤保险基金支付和公共卫生负担的问题,也不是在境外就医,所以关键在于是否属于“应当由第三人负担”的情况。


在这起事故中,因为是自己骑电瓶车撞人,一般不存在第三人对自己受伤承担主要责任的情况,也就不属于“应当由第三人负担”。但是,医保报销还有其他的考量因素。医保政策旨在保障参保人员因疾病或非因本人故意行为导致的意外伤害产生的医疗费用。如果骑电瓶车撞人是由于自身疏忽等原因造成,并非故意为之,在很多地方是有可能通过医保报销的。不过,有些地方的医保管理较为严格,会要求对事故进行调查核实,以确定是否存在骗保等行为。例如,如果存在故意制造事故来骗取医保报销的情况,那肯定是不能报销的,而且还可能面临法律责任。


此外,如果事故发生后涉及到民事赔偿问题,比如被撞的人要求赔偿,在处理医保报销时也需要谨慎。如果已经从其他途径获得了赔偿,医保可能会根据实际情况进行相应的处理。比如,如果赔偿已经覆盖了医疗费用,医保可能就不会再进行报销。


综上所述,骑电瓶车撞人自己摔伤医保是否能报销不能一概而论,要结合具体情况,依据当地的医保政策和相关法律规定来确定。如果不确定,建议向当地的医保部门进行详细咨询。

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