question-icon 医保结算后还能报销吗?

我之前看病的时候医保已经结算过费用了,但是听朋友说可能还能再报销一部分。我不太确定医保结算之后到底还能不能报销,想知道在什么情况下还能再报,什么情况下就不能报了,希望了解一下相关的法律规定。
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answer-icon 共1位律师解答

医保结算后是否还能报销,需要分情况来看。首先,我们来了解几个关键概念。医保结算,简单来说就是在看病就医过程中,医疗机构和医保部门按照规定对医疗费用进行核算和支付的过程。报销则是指符合医保政策的费用,由医保基金按照一定比例给予支付。 在一些情况下,医保结算后是可以再次报销的。比如,存在大病保险。大病保险是在基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度。根据《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,参保人员患大病发生高额医疗费用,经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,由大病保险给予再次报销。也就是说,当个人承担的费用超过一定额度时,大病保险会进行二次报销。 还有一种情况是医疗救助。医疗救助主要是针对困难群众的,根据《社会救助暂行办法》,对救助对象经基本医疗保险、大病保险和其他补充医疗保险支付后,个人及其家庭难以承担的符合规定的基本医疗自负费用,给予救助。如果参保人属于医疗救助的对象,在医保结算后,剩余的符合条件的费用可以申请医疗救助报销。 然而,也有一些情况医保结算后不能再报销。如果医疗费用已经完全通过医保结算,且不符合大病保险、医疗救助等二次报销的条件,那就不能再进行额外报销了。另外,如果是不符合医保政策规定的费用,比如一些自费药品、项目等,在医保结算时没有纳入报销范围,之后也通常不能再报销。所以,医保结算后能否报销,要根据具体的医保政策、个人情况以及费用的性质等来确定。

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