微创手术不能报医保吗?

我前段时间做了个微创手术,以为能走医保报销,结果医院说可能报不了。我不太明白,不是说医保能报很多治疗费用吗,为啥微创手术就不行呢?我就想知道微创手术到底能不能报医保,是有啥规定吗?
张凯执业律师
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在我国,微创手术通常是可以通过医保报销的,但这需要满足一定的条件和范围。首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保,也就是医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。当参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。


对于微创手术能否报销,关键在于该手术是否符合医保规定的报销范围。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一般来说,如果微创手术被纳入了当地医保的诊疗项目目录,且是在定点医疗机构进行的,那么就有可能获得报销。


不过,不同地区的医保政策存在差异。有些地区可能对微创手术的报销有具体的限制条件,比如手术的适应症、医院的级别等。例如,某些微创手术可能只有在特定的三级甲等医院进行才能报销。此外,医保报销通常还有起付线、报销比例和最高支付限额等规定。起付线就是医保开始报销的门槛,只有医疗费用超过起付线的部分才能按照一定比例报销。报销比例则根据不同的情况有所不同,可能会受到医院级别、参保类型等因素的影响。最高支付限额是指医保基金在一个年度内能够支付的最高金额。


所以,不能一概而论地说微创手术不能报医保。你可以向当地的医保部门咨询具体的政策,也可以向就诊医院的医保办了解该手术在本医院的报销情况。

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