轻微工伤报了医保能报销吗,能报销多少钱?

我受了轻微工伤,已经报了医保。我想知道这种情况下医保到底能不能给报销,如果能报销的话,具体能报销多少钱呢?我不太清楚工伤和医保报销之间的关系,希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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首先来解答轻微工伤报了医保能否报销的问题。在一般情况下,轻微工伤是不应该通过医保报销的。因为根据《社会保险法》第三十条规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。工伤有专门的工伤保险来保障,当职工发生工伤时,应先进行工伤认定,之后由工伤保险基金承担相应的费用。


不过,如果用人单位没有依法为职工缴纳工伤保险费,那么职工发生工伤后的医疗费用就可以通过医保来报销。这就好比你原本有专门的“工伤保障卡”,但单位没给你办好,那在紧急情况下就可以先用“医保通用卡”。这里依据的是《社会保险法》第四十一条,职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。


接下来谈谈能报销多少钱。如果走医保报销,报销的金额和比例要按照当地的医保政策来确定。不同地区的医保报销政策差异较大,报销的比例、起付线、封顶线等都不一样。比如有些地方可能对于门诊费用报销比例在50% - 70%左右,住院费用报销比例可能在70% - 90%。但要是走工伤保险报销,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。这些目录和标准,会明确规定哪些项目和药品可以报销以及报销的额度。总之,报销金额受到多种因素的影响,需要根据具体情况和当地政策来确定。

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