新农合不住院只拿药能否报销?

我参加了新农合,平时有点小毛病不需要住院,只需要拿药治疗。我想知道这种不住院只拿药的情况,新农合能不能给报销啊?心里没底,希望了解下这方面的规定。
张凯执业律师
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新农合即新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。对于新农合不住院只拿药能否报销,需要分情况来看。


在普通门诊方面,目前很多地区的新农合已经建立了门诊统筹制度。这意味着参保人在定点基层医疗机构看门诊、拿药所产生的费用,是可以按照一定比例进行报销的。以一些地方为例,在乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构,门诊报销比例可能在 50% - 80%左右,不过会有报销限额,比如一年最多报销几百元。这种政策的依据是各地为了提高新农合基金使用效率,让参保人能在基层得到及时治疗和费用补偿,依据《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》等相关政策逐步推进实施的。


在慢性病门诊方面,如果参保人患有一些特定的慢性病,如高血压、糖尿病、冠心病等,经过申请和审核,被认定为慢性病门诊报销范围的,即使不住院,在定点医疗机构拿治疗该慢性病的药,也能进行报销。报销比例和限额因地区和病种而异,一般报销比例会相对较高,可能达到 60% - 90%。这是依据《关于做好 2015 年新型农村合作医疗工作的通知》等文件要求,为减轻慢性病患者的经济负担而设立的政策。


但如果是在非定点医疗机构拿药,或者所患疾病不属于门诊统筹和慢性病门诊报销范围的,通常新农合是不予报销的。所以,要准确了解自己当地新农合不住院拿药的报销情况,建议咨询当地的新农合管理部门。

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