新农合门诊自费后能否报销?

我之前去门诊看病没想着报销,就直接自费了。现在想想这费用也不低,不知道新农合门诊自费后还能不能报销呢?我不太清楚具体的规定,希望能了解一下相关情况。
张凯执业律师
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新农合也就是新型农村合作医疗,它是为农民提供医疗保障的制度。对于新农合门诊自费后能否报销这个问题,要分不同的情况来看。


在一些地区,新农合设立了门诊统筹报销政策。门诊统筹是指把参保人的门诊费用集中起来,由医保基金按照一定的规则进行报销。如果当地有门诊统筹报销,并且你看病的医疗机构属于政策规定的报销范围,即便你已经自费结算,通常也可以凭借门诊病历、费用发票、费用清单等相关材料,到当地的医保经办机构申请报销。例如,某地规定在乡镇卫生院门诊看病,符合报销目录的费用,医保基金可以报销一定比例,参保人就可以按流程申请这部分报销。


依据《社会保险法》第二十四条规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。各地会根据国家的总体要求制定具体的实施细则,所以报销政策存在差异。有些地区可能没有门诊统筹报销政策,那么门诊自费后就无法进行报销。还有一些地方,可能只对特定的门诊病种给予报销,比如慢性病门诊。所以,你需要了解你所在地区具体的新农合门诊报销政策,来确定自费后能否报销。

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