新农合出院当天能结算吗?

我之前住院了,现在准备出院,想用新农合报销费用。我不太清楚新农合的结算流程,想知道是不是出院当天就能完成结算,还是需要另外安排时间去办理呢?
张凯执业律师
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新农合出院当天是否能结算,需要分情况来看。新农合是新型农村合作医疗的简称,它是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。


从一般情况来说,现在很多地区为了方便参保人员,在定点医疗机构实现了出院当天即时结算。也就是说,当患者出院时,在医院的结算窗口就可以直接办理新农合报销,患者只需支付报销后自己需要承担的那部分费用就行。这一便利措施主要依据《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用直接结算工作的通知》等相关政策,目的是简化报销流程,减轻参保人员的垫资压力和跑腿负担。


不过,也存在不能当天结算的情况。比如,患者的就医信息存在错误或不完整,像身份信息、参保信息与实际情况不符等,就需要先核实和更正信息,这就会导致当天无法完成结算。另外,如果遇到医院系统故障、网络问题等技术原因,无法与新农合信息系统实时对接,也不能进行当天结算。还有,一些特殊的就医情形,如异地就医未提前备案等,可能需要后续按照规定的流程进行手工报销,而不能在出院当天直接结算。

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