新农合出院结算时是否直接报销?

我参加了新农合,这次生病住院准备出院结算了。不太清楚新农合报销是在出院结算的时候直接就报销了,还是之后还得自己去走别的报销流程。想问问有没有了解的,新农合出院结算时是不是直接报销呢?
张凯执业律师
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新农合,也就是新型农村合作医疗,它是为农民提供医疗保障的制度。关于新农合出院结算时是否直接报销,需要分情况来看。


在很多情况下,参保人员在定点医疗机构出院结算时是可以直接报销的。这种直接报销的方式被称为“即时结报”。当参保农民在定点医院住院治疗,出院结算时,医院会按照规定对可报销的费用进行直接扣除,参保人只需支付个人自付的部分费用。这主要依据《关于进一步做好新型农村合作医疗异地就医结算工作的指导意见》等相关规定,目的是方便参保人员,简化报销流程,减轻他们的资金垫付压力。


然而,也存在一些不能直接报销的情况。比如参保人在非定点医疗机构就医,或者没有按照规定办理转诊手续等。在这些情况下,参保人可能需要先自己垫付全部医疗费用,然后再拿着相关的病历、发票等材料回到参保地的新农合经办机构进行报销。所以,参保人员在就医前最好了解清楚当地新农合的报销政策和流程,避免出现不能直接报销的情况。

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