医保卡是出院后报销吗？
我之前看病都是用医保卡实时结算的，但这次住院有点迷糊了。出院的时候医生也没说清楚，我就想问问，医保卡住院费用是出院后再去报销，还是出院的时候直接就结算了呀？我不太懂这个流程，怕耽误报销。
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共1位律师解答
医保卡报销分为实时结算和出院后报销两种情况，下面为你详细介绍。 实时结算，就是在看病结算费用的时候，医保该报销的部分直接就扣除了，咱们只需要支付自己该承担的那部分钱。这是因为咱们平时缴纳医保，医保系统里有咱们的参保信息。在看病时，医院和医保系统联网，会自动识别咱们的身份和医保状态。结算时，系统会根据医保政策，计算出报销金额并直接扣除。比如，在定点医疗机构就医，持医保卡结算门诊费用或者住院费用时，就是这种方式。这就像是去超市买东西，该打折的部分当场就给你减掉了，你只付剩下的钱就行。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 出院后报销，一般是在一些特殊情况下才会用到。比如，参保人在非参保地就医，也就是异地就医，并且没有办理异地就医备案；或者是因为急诊等特殊情况，来不及在医院实时结算；又或者是医保系统出现故障等原因，导致无法实时结算。在这些情况下，参保人需要先自己垫付全部的医疗费用，然后准备好相关的报销材料，像医院的收费票据、病历、费用清单等，再到参保地的医保经办机构申请报销。医保经办机构会根据医保政策进行审核，审核通过后，会把报销的钱打到参保人的指定账户。《医疗保障基金使用监督管理条例》也规定了参保人员要按照规定享受医保待遇，对于符合条件的费用要给予报销。 所以，医保卡不一定是出院后报销，大多数情况下在出院结算时就能实时报销，只有在特殊情形下才需要出院后再去办理报销手续。
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