出院不到十天又住院新农合是否还可以报销?

我之前生病住院,出院还不到十天,结果病情反复又得住院。我参加了新农合,不知道这种短时间内再次住院的情况,新农合还能不能给报销,想了解一下相关规定。
张凯执业律师
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新农合,也就是新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。一般情况下,出院不到十天又住院,新农合还是可以报销的。


从法律规定角度来看,依据《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关医保政策,并没有明确规定出院后多久再次住院不能报销。只要是符合新农合报销范围的医疗费用,就可以按照规定进行报销。报销范围通常包括在定点医疗机构发生的住院费用、部分门诊费用等,但会有一些限制条件,比如要使用医保目录内的药品、诊疗项目等。


不过,短时间内再次住院可能会受到医疗机构和医保部门的审核关注。他们可能会核实是否存在不合理住院的情况,比如挂床住院、分解住院等违规行为。如果经审核属于合理的再次住院治疗,新农合会正常报销。但如果被认定为不合理住院,可能就无法报销或者会降低报销比例。所以,患者要确保自己的再次住院是出于真实的治疗需要,并且要配合医疗机构和医保部门的审核工作。

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