外地住院报销后回到当地还能报销吗?

我之前在外地住院,已经在外地进行了报销。现在回到本地,想了解下还能不能再在本地报销一次。我不太清楚相关的医保政策,不知道这种情况是否允许,所以想问问大家。
张凯执业律师
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关于外地住院报销后回到当地是否还能报销,这需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销的基本原则。医保报销遵循的是补偿性原则,也就是报销的目的是为了弥补参保人因为医疗费用支出而遭受的经济损失,但不会让参保人通过报销获得额外的利益。简单来说,就是医保不会重复报销同一笔费用。


从基本医疗保险的角度来看,我国的基本医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。在外地住院时,如果已经按照当地的医保政策进行了报销,那么回到当地后,是不能对已经报销过的部分再次报销的。因为基本医疗保险的报销是基于实际发生的医疗费用,不会对同一笔费用进行二次支付。


不过,如果存在一些特殊情况,比如商业保险。商业保险和基本医疗保险的性质不同,基本医疗保险是一种社会保障制度,而商业保险是一种商业行为。有些商业医疗保险是可以在基本医保报销后,对剩余未报销的部分进行补充报销的。也就是说,如果在外地住院先通过基本医保报销了一部分费用,还有一部分费用没有报销完,而你又购买了合适的商业医疗保险,那么可以向商业保险公司申请对剩余部分进行报销。但这并不是重复报销,而是对基本医保报销不足部分的补充。


此外,还有一种情况是大病保险。大病保险是在基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。如果在外地住院的费用经过基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用仍然超过了当地规定的大病保险起付线,那么可以通过当地的大病保险进行再次报销。

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