门诊合作医疗是否能报销?

我参加了合作医疗,平时去门诊看病花了不少钱,不知道这些门诊费用能不能用合作医疗来报销呢?想了解下具体的政策规定。
张凯执业律师
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门诊合作医疗是否能报销需要分情况来看。


合作医疗,通常指的是新型农村合作医疗,现在已与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。对于门诊报销,不同地区的规定存在差异。


在一些地区,设立了门诊统筹报销。门诊统筹是指把参保人的门诊费用集中起来,由统筹基金来支付一部分。也就是说,参保人在定点医疗机构看门诊时,产生的符合规定的费用,是可以按照一定的比例进行报销的。比如,有的地方规定在基层医疗卫生机构门诊看病,报销比例能达到50% - 70%,年度报销限额可能在几百元到数千元不等。这一政策依据主要是各地根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关文件精神,结合本地实际情况制定的具体实施办法。


还有部分地区设置了门诊慢性病报销。对于患有一些特定慢性病(如高血压、糖尿病等)的参保人,在门诊治疗这些慢性病所产生的费用,经过申请认定后,也可以进行报销,且报销比例相对较高。这是依据国家为了减轻慢性病患者医疗负担而出台的一系列政策要求,各地进一步细化落实。


不过,也有一些地区门诊报销政策相对受限,可能只有住院费用才能进行报销。所以,要确定自己所在地门诊合作医疗能否报销以及具体的报销政策,建议咨询当地的医保部门。

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