办特病前的门诊费用是否能报销?

我患有某种特殊疾病,最近刚办好特病手续。但在办特病之前,我已经在门诊看了不少次病,花了不少钱。现在我想知道,办特病前产生的这些门诊费用能不能报销呢?我不太清楚相关规定,希望得到专业解答。
张凯执业律师
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首先,咱们要理解“特病”这个概念。特病就是特殊疾病,在医保政策里,这类疾病因为治疗周期长、费用高,所以有专门的报销政策。


关于办特病前的门诊费用能否报销,这得看具体情况。一般来说,医保报销是按照政策规定的时间范围和条件来执行的。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。但是,对于特病门诊费用报销,各地会制定自己的细则。


有些地方规定,只有在办理特病认定之后产生的门诊费用才可以按照特病报销政策来报销。也就是说,办特病前的费用不能按照特病标准报销。这是因为特病认定是一个审核过程,通过认定后才确定患者符合特病报销条件,此前费用不在此政策覆盖范围内。


然而,也有部分地区,如果患者的疾病本身属于医保报销范围内的普通疾病,即使还没办特病,门诊费用也可以按照普通门诊的报销政策来处理。所以,如果办特病前的门诊费用符合普通门诊报销条件,比如在定点医疗机构就医、费用属于医保目录范围等,那么是可以按普通门诊报销的。


总之,办特病前的门诊费用能不能报销,要先看当地医保部门的具体规定,再结合自身费用情况来判断。建议你直接咨询当地的医保经办机构,他们能给到最准确的答复。

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