门诊特病报销是否有门槛费?

我患有门诊特殊疾病,每次去门诊看病花费不少。想了解下,在进行门诊特病报销的时候,是不是有门槛费呢?如果有的话,这门槛费是怎么规定的,会不会影响我的报销金额呢?
张凯执业律师
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门诊特病报销是否有门槛费需要根据当地的医保政策来确定。所谓门槛费,也被称为起付标准,它是指在医保报销之前,参保人需要自己先承担一定数额的医疗费用,超过这个数额的部分,医保才会按照规定的比例进行报销。


从国家层面来看,目前并没有统一规定门诊特病报销必须设置门槛费。《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立基本医疗保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。各地区依据该法制定适合本地区的医保政策。


有些地区为了合理使用医保基金,避免浪费,设置了门诊特病报销的门槛费。例如,某些城市规定门诊特病的起付标准为每年几百元,参保人在一个医保年度内,门诊特病费用累计达到这个起付标准后,医保才开始报销。而在另一些地区,为了减轻参保患者的负担,对门诊特病报销不设置门槛费,参保人只要发生符合规定的门诊特病费用,医保就按比例报销。


所以,如果想确切知道自己所在地区门诊特病报销是否有门槛费以及具体标准,建议你咨询当地的医保部门,或者拨打当地的医保服务热线12333进行查询。

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