职工医保门诊报销是否有门槛费?

我参加了职工医保,平时也会去门诊看病。想了解下职工医保在门诊报销的时候,是不是有门槛费呢?要是有的话,这个门槛费是怎么规定的,对我报销影响大不大,所以来问问具体情况。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

职工医保门诊报销是否有门槛费,需要依据当地的医保政策来确定。


所谓门槛费,专业术语叫做起付标准,它指的是在医保报销时,参保人员需要自己先承担一定数额的医疗费用,超过这个数额的部分,医保才会按照规定的比例进行报销。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。但该法并没有对门诊报销门槛费作出统一规定。


在实际情况中,不同地区对于职工医保门诊报销的政策差异较大。有些地区设置了门诊报销门槛费,目的是为了防止参保人过度使用门诊医疗资源,引导合理就医。例如,A地区规定职工医保门诊报销起付标准为每年500元,在一个医保年度内,参保人在门诊就医花费累计达到500元后,超过部分医保才开始按比例报销。


而有些地区则取消了门诊报销门槛费,参保人在门诊产生的符合医保报销范围的费用,直接按规定比例报销。比如B地区为了减轻参保人员门诊医疗费用负担,优化医保政策,取消了门诊起付线,让参保人能更充分地享受医保待遇。


所以,要确切知道所在地区职工医保门诊报销是否有门槛费以及具体标准,建议你咨询当地的医保部门,或者拨打社保热线12333进行查询。

相关问题

为您推荐20个相关问题

医保报销门槛费是多少?

我想了解一下医保报销的门槛费情况。我自己参加了医保,生病去医院看病,听说有门槛费,不知道这个门槛费具体是多少,不同情况是不是不一样呢,很想弄清楚。

职工医保门诊报销是怎样规定的?

我参加了职工医保,去门诊看病花了不少钱,想了解下职工医保门诊报销的具体情况,比如能报销多少,有什么报销条件和范围,流程是怎样的,希望得到详细解答。

职工医保门诊能报销吗?

我参加了职工医保,平时去门诊看病花费也不少。不知道职工医保对于门诊费用能不能报销呢?要是能报销,报销比例和流程是怎样的?不太清楚这方面的规定,希望有人能解答一下。

职工医保门诊报销每年都有门槛费吗?

我参加了职工医保,最近去门诊看病,结算时被告知有门槛费。我想了解下,职工医保门诊报销是不是每年都有门槛费呀?这门槛费是怎么规定的呢,有没有相关的法律依据?

职工医保门诊怎么报销,报销比例是多少?

我参加了职工医保,最近去门诊看病花了不少钱,想了解下职工医保门诊是怎么报销的,报销比例具体是多少,我心里好有个底,也知道后续看病自己大概要承担多少费用。

职工医保门诊是否可以走统筹?

我参加了职工医保,去门诊看病花了不少钱,想知道这些费用能不能走医保统筹报销呢?不太清楚职工医保门诊在这方面的政策,希望了解一下具体情况。

职工医保门诊报销比例是多少?

我参加了职工医保,平时去门诊看病花了不少钱,想知道职工医保门诊报销比例是怎么规定的。不同地区的报销比例一样吗?报销有没有什么限制条件呢?希望了解这方面的详细信息。

职工医疗保险门诊一年能报销多少钱?

我参加了职工医疗保险,平时去门诊看病挺多的,就想了解下职工医保门诊报销这一块,一年下来最多能给报销多少钱啊?心里好有个底,也方便规划自己的医疗费用支出。

职工医保有保险门槛吗?

我参加了职工医保,但是不太清楚这个保险有没有门槛。比如看病是不是要达到一定金额才给报销?我想了解下这方面的规定,不然心里一直没底,不知道该怎么用这个医保,希望懂的人能给我讲讲。

门诊花费多少医保才能报销?

我平时去门诊看病,不太清楚医保报销的标准。想知道门诊到底花费达到多少金额,医保才会给报销呢?希望了解具体的报销门槛,这样心里能有数,以后看病也方便做预算。

职工医保一年门诊报销额度是多少?

我参加了职工医保,平时看病买药挺多的,想了解下职工医保在门诊看病这方面,一年到底能报销多少钱呢?有没有个上限,这个报销额度是怎么算出来的呀?心里没个底,就怕到时候超出额度要自己全掏腰包。

职工保险医保门诊报销比例是多少?

我参加了职工保险,平时去门诊看病也花了不少钱。想了解下职工保险医保在门诊看病时的报销比例到底是怎样规定的,这样我心里也有个底,知道自己看病能省多少钱,麻烦懂的人给讲讲。

职工医保门诊报销比例现在是多少?

我参加了职工医保,最近去门诊看病花了不少钱,想了解下现在职工医保门诊报销比例到底是多少。不同地区、不同医院等级这些会不会有影响呢?心里没个底,希望能得到准确的解答。

医保门诊报销有哪些最新规定?

我参加了医保,之前一直只知道住院能报销,最近听说门诊也能报了。但不清楚现在医保门诊报销的具体规则,比如能报多少、哪些费用能报、有没有什么限制条件之类的,希望了解下最新规定。

职工医疗保险门诊有起付线吗?

我参加了职工医疗保险,平时去门诊看病比较多。我想知道职工医保在门诊看病时是不是有起付线呀?要是有的话,这个起付线是怎么规定的呢?我很关心这方面,毕竟涉及到自己看病的费用问题。

职工医疗保险门诊报销比例是多少?

我参加了职工医疗保险,去门诊看病花了不少钱,想知道职工医保在门诊看病时能报销多少费用,报销比例是怎么规定的,希望了解一下具体的情况。

职工医保门诊是否能报销?

我参加了职工医保,之前一直以为只有住院才能报销费用。最近去门诊看病花了不少钱,就想问问这职工医保门诊看病到底能不能报销呀?要是能报的话,具体是怎么报的呢?

职工医保能否报销门诊费用?

我参加了职工医保,之前一直以为只能报销住院费用。最近去门诊看病花了不少钱,就想问问,职工医保是不是也能报销门诊费用呢?要是能报的话,报销比例和范围是怎样规定的呀?

医保卡报销的门槛费是多少?

我有医保卡,每次去医院看病都听说有个报销门槛费,但一直不太清楚具体是多少。我想知道这个门槛费有没有统一标准,不同医院、不同地区是不是不一样呢?希望了解下具体情况,这样以后看病心里也有个底。

医保门诊统筹一年有限额吗?

我参加了医保,想了解下医保门诊统筹这块,一年会不会有报销的额度限制呀?要是有的话,这个限额是怎么规定的呢?对咱们看病就医影响挺大的,所以特别想弄清楚。