门诊报销门槛费是多少?

我去门诊看病,听说有报销门槛费,但不清楚具体是多少。想了解下在咱们国家,门诊报销门槛费的标准是怎样规定的,不同地区是不是不一样呢?我很关心这个,因为涉及到自己看病费用的报销问题。
张凯执业律师
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门诊报销门槛费,也被叫做门诊起付线,指的是参保人员在享受门诊报销待遇前,需要自己先承担的费用金额。当花费达到这个金额后,超出部分才会按照规定比例进行报销。


门诊报销门槛费并没有全国统一的标准,不同地区会根据当地的经济发展水平、医保基金收支状况等因素来确定各自的门槛费。比如在北京,职工医保门诊报销是有起付线的,在职职工和退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过 1800 元的部分,才会进行报销。而上海,对于在职职工医保参保人来说,门诊急诊待遇设置了起付标准,具体金额也根据不同情况有所差异。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,各地制定门诊报销门槛费也是在遵循国家法律规定的基础上,结合本地实际情况进行的。


如果想要了解自己所在地区的门诊报销门槛费具体是多少,可以通过拨打当地医保部门的服务热线 12333 进行咨询,也可以前往当地的医保经办机构办事窗口询问,还能在当地医保部门的官方网站或者手机 APP 上查询相关政策信息。

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