question-icon 门诊检查费能报销吗?

我去医院做门诊检查,花了不少钱,想知道门诊检查费在咱们国家的医保政策里能不能报销呢?具体是怎么规定的呀?很关心这个费用能不能省下来一部分。
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  • #门诊报销
answer-icon 共1位律师解答

门诊检查费是否可以报销,需要分情况来看。 首先,医保个人账户支付。医保个人账户里的钱,是我们自己缴纳医保费用后存到账户里的钱。如果用个人账户里的钱来支付门诊检查费,其实就相当于自己花钱,这本质上不属于报销的范畴。当我们在定点医疗机构进行门诊检查时,可以直接使用医保个人账户里的余额支付检查费用。比如,小张去医院做了血常规、B超等门诊检查,花费了500元,他就可以用自己医保个人账户里的钱来支付这500元。 其次,门诊统筹报销。现在很多地方都建立了门诊统筹制度。简单来说,就是参保人在定点基层医疗机构发生的符合规定的门诊费用,会由医保统筹基金按一定比例进行报销。依据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。门诊检查费如果属于诊疗项目范围内,就有可能通过门诊统筹报销。例如,某地规定在社区卫生服务中心看门诊,门诊检查费报销比例为50%,小李在社区卫生服务中心做门诊检查花费了200元,那么他可以报销100元。 最后,特殊门诊报销。对于一些患有特定疾病的患者,比如恶性肿瘤、糖尿病、高血压等,在进行门诊检查和治疗时,可申请特殊门诊待遇。经过审批后,在指定医疗机构进行相关门诊检查和治疗的费用,能按照较高的比例报销。这也是有相关政策依据来保障患者权益的。比如,老王患有糖尿病,申请了特殊门诊,他在门诊做血糖监测等检查的费用,能按照70%的比例报销。

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