外面的门诊能刷医保卡吗?

我平常看病喜欢去外面的门诊,觉得更方便。但不知道这些门诊能不能刷医保卡。我不想每次都用现金支付,想了解下相关规定,看看在外面门诊看病能不能用医保卡结算费用。
张凯执业律师
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一般来说,外面符合条件的门诊是可以刷医保卡的。医保卡主要分为个人账户和统筹账户,个人账户里的钱就像是我们自己存在卡里的“小钱包”,可以用来支付一些特定的费用;统筹账户则是大家共同出钱建立的基金池,在符合规定的情况下可以帮我们报销部分费用。


对于个人账户,依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用,以及在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,都可以使用个人账户支付。所以,只要外面的门诊是医保定点门诊,在门诊看病时产生的需要个人负担的费用,就能够刷医保卡用个人账户里的钱来支付,比如门诊的挂号费、买药的费用等。


而统筹账户方面,要使用它报销门诊费用的要求就相对严格一些。门诊费用要纳入统筹基金支付范围,门诊必须是医保定点的,并且诊疗项目和药品也要在医保目录内。以普通门诊统筹为例,当在定点基层医疗机构看病,发生的政策范围内的门诊费用达到起付标准后,统筹基金就会按规定的比例进行报销。不同地区的起付标准、报销比例和最高支付限额都不一样。例如,有些地区规定在社区卫生服务中心看门诊,起付标准是 50 元,报销比例能达到 60%,最高支付限额是每年 1000 元。


综上所述,外面的门诊能不能刷医保卡,关键在于这个门诊是否为医保定点门诊,以及具体的医保政策规定。大家在就诊前可以先咨询一下门诊工作人员,了解清楚相关情况。

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