外地农合是否可以报销买药费?
我是农村合作医疗参保人员,现在在外地生活,平时需要买药。想了解下,我用外地农合去买药,产生的费用能不能报销呢?不太清楚这方面的政策, 希望得到解答。
张凯执业律师
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农村合作医疗,也就是我们常说的“新农合”,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。对于外地农合能否报销买药费这个问题,需要分情况来看。
一般情况下,如果是在参保地外的医疗机构就医买药,需要先办理异地就医备案手续。根据《关于做好城乡居民基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》等相关规定,符合异地就医备案条件的参保人员,在备案地联网医疗机构就医发生的合规医疗费用,可直接结算。这其中就包括了在这些医疗机构内买药的费用。
然而,如果没有办理异地就医备案,在外地药店自行买药,通常是不能报销的。因为新农合主要保障的是在定点医疗机构发生的医疗费用,药店买药并不在普通的报销范围内。但也有一些特殊情况,比如当地有政策允许参保人员在部分指定的外地药店使用医保个人账户余额买药,这种情况下,个人账户里的钱可以用来支付药费。
此外,即使办理了异地就医备案,也不是所有的药都能报销。医保药品目录会规定哪些药品可以报销,哪些不能报销。只有在目录范围内的药品,才有可能获得报销。所以,参保人员在外地买药时,一定要了解清楚当地的医保政策和医保药品目录。
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