做无痛胃镜可以报销医保吗?

我想去做无痛胃镜,但是不清楚医保能不能报销。我有正常缴纳医保,不知道这种检查项目是否在医保报销范围内。想问问了解情况的朋友,做无痛胃镜到底能不能用医保报销呀?
张凯执业律师
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要判断做无痛胃镜是否可以报销医保,需要从多个方面来分析。首先,我们要明确医保报销的范围。医保报销一般分为基本医疗保险统筹基金报销和个人账户支付这两种情况。


基本医疗保险统筹基金主要用于支付符合规定的住院医疗费用以及部分门诊特定项目的费用。通常来说,如果无痛胃镜是在住院期间作为必要的检查项目进行的,那么它是可以按照住院报销的相关规定,由基本医疗保险统筹基金来报销一部分费用的。这是因为住院期间的各项检查和治疗都是围绕疾病的诊断和治疗展开的,属于医保保障的范畴。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。无痛胃镜如果属于诊疗项目范围内,住院时就可按规定报销。


而对于门诊做无痛胃镜的情况,各地的政策存在差异。有些地区将无痛胃镜纳入了门诊慢特病、门诊统筹等报销范围。比如在一些地方,如果患者患有特定的消化系统疾病,经过医生诊断认为有必要进行无痛胃镜检查,且该检查符合当地门诊慢特病的报销要求,那么就可以按照相应的比例进行报销。但也有部分地区门诊做无痛胃镜是不能通过统筹基金报销的,不过可以使用医保个人账户里的钱来支付费用。医保个人账户里的钱是参保人自己缴纳的一部分医保费用,可用于支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用。

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