理疗能报销医保吗?

我去做了理疗,花了不少钱,想了解下理疗费用能不能用医保报销。不知道医保政策里对于理疗这一块是怎么规定的,哪些理疗项目可以报,哪些不能报,希望有人能解答。
张凯执业律师
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理疗是否能报销医保,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只有被纳入医保报销范围的理疗项目才可以报销。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。对于理疗项目,不同地区的医保政策存在差异。有些常见的理疗项目,比如针灸、推拿等,在很多地区是可以纳入医保报销范围的,但会有一定的限制条件。例如,可能要求在定点医疗机构进行理疗,并且报销的费用有起付线、报销比例和最高限额等规定。


起付线就是说,在达到一定的费用金额之后,医保才开始报销。报销比例则是指医保基金支付的费用占总费用的比例,比如有的地区规定某种理疗项目医保报销比例为70%,那么剩下的30%就需要个人自付。最高限额是指医保在一个年度内对于该项目报销的最大金额。


然而,也有一些理疗项目可能不在医保报销范围内。比如一些美容性质的理疗,主要目的是为了改善外貌、提升个人形象等,这类理疗通常是不能用医保报销的。因为医保主要保障的是基本医疗需求,而美容性质的理疗不属于基本医疗范畴。


所以,要确定具体的理疗项目能否报销医保,你可以向当地的医保部门进行咨询,或者在就诊的医疗机构询问医保窗口的工作人员。他们能够根据当地的医保政策,准确地告知你该理疗项目是否可以报销以及报销的具体情况。

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