省级医保可以跨省使用吗?

我有省级医保,但是最近要去外省生活一段时间,看病就医的需求比较多,不知道省级医保能不能跨省使用。如果可以用,具体的流程是怎样的?要是不能用,那我在外地看病的费用该怎么处理呢?
张凯执业律师
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省级医保是否可以跨省使用,需要分情况来看。


首先,我们来了解几个关键概念。医保个人账户,就是你医保卡里面自己存的钱,可以用来支付一些看病买药的费用;医保统筹账户,是大家一起交钱形成的一个大账户,用来报销住院等费用。现在医保跨省使用主要有两种情况,一种是个人账户的使用,另一种是住院费用的报销。


从个人账户来看,目前国家在大力推进医保个人账户的跨省通用。根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,要实现个人账户资金在家庭成员间共济使用,并且探索个人账户用于在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担费用,以及在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,很多地区也在积极落实这一政策,使得参保人员可以在省外的定点医药机构使用个人账户里的钱。


对于住院费用报销,医保是支持跨省异地就医直接结算的。依据《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员办理异地就医备案后,在备案地开通的跨省联网定点医疗机构就医,可直接结算住院费用。备案的方式也比较多样,你可以通过国家医保服务平台APP等线上渠道,也可以前往参保地的医保经办机构线下办理。


不过,要注意的是,医保报销是有范围的,像药品、诊疗项目、医疗服务设施等,不同地区的报销范围和比例可能会有所差异。在跨省使用医保之前,最好先向参保地的医保部门咨询清楚具体的政策和办理流程。

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