拿医保卡直接跨省看病能否报销?

我打算去外省看病,想直接拿着医保卡就医,不知道能不能直接报销。我不太清楚现在医保跨省报销的政策,是所有情况都能直接报销,还是有什么限制条件呢?希望了解一下具体的规定。
张凯执业律师
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拿医保卡直接跨省看病是否能报销,需要分情况来看。首先,我们来了解一下医保异地就医直接结算的概念。医保异地就医直接结算,就是参保人在异地就医时,不用先自己垫付全部医疗费用,而是在结算时,直接报销应由医保基金支付的费用,自己只需支付个人承担的部分。


根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,目前我国大力推进医保异地就医直接结算工作。不过,要实现医保卡直接跨省看病报销,通常需要满足一定条件。


第一,要进行异地就医备案。参保人员需要在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续,可通过线上或线下多种方式办理。备案时要选择好就医地,这样在备案的就医地指定医疗机构看病,才有可能实现直接报销。


第二,就医的医院要支持异地就医直接结算。并不是所有的外省医院都能进行医保直接结算,参保人需要选择纳入了异地就医结算平台的医疗机构就诊。


如果满足了上述条件,在普通门诊、住院等符合医保报销范围的费用,就可以直接使用医保卡进行报销。但如果是一些特殊的医疗服务项目,或者不在医保报销目录内的药品、诊疗项目等,仍然需要参保人自己承担费用。


如果没有办理异地就医备案,或者去的医院不支持直接结算,一般就不能直接报销,可能需要参保人先垫付费用,然后回参保地按规定进行手工报销,而且报销比例等可能会受到一定影响。所以,在跨省看病前,一定要提前了解相关政策和办理好手续。

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