公立医院整形是否可以用医保?

我想去公立医院做整形手术,不知道能不能用医保报销费用。不清楚医保政策对于整形这一块是怎么规定的,所以想问问大家,公立医院整形到底可不可以用医保呢?
张凯执业律师
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在我国,公立医院整形是否可以使用医保需要根据具体的整形项目来判断。


首先,我们要明确基本医疗保险的目的。基本医疗保险是为了保障人们因疾病或意外伤害而产生的必要医疗费用。它的资金来源主要是参保人的缴费,是一种互助共济的保障制度。所以,医保的使用范围是有规定的,主要是用于治疗疾病、保障身体健康的医疗服务。


根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。虽然这里没有直接提及整形,但对于非治疗目的的整形,通常是不符合医保报销条件的。


对于因疾病或意外伤害导致身体部位受损,需要进行整形修复以恢复身体功能的情况,比如因烧伤、外伤导致的容貌或身体功能受损而进行的整形手术,这种整形手术具有治疗性质,一般是可以使用医保报销的。因为这类手术的主要目的是治疗疾病和恢复身体正常功能,符合医保保障基本医疗需求的原则。


然而,如果是出于美容目的的整形,比如割双眼皮、隆鼻、隆胸等,这些手术主要是为了改善外貌、提升美观度,并非治疗疾病所必需的医疗服务,所以通常是不能使用医保报销的。因为医保的资金是有限的,需要优先保障人们的基本医疗需求,而美容整形不属于基本医疗范畴。

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