做手术是否能用医保?

我打算去做手术,但是不太清楚医保在这方面的规定。想了解下做手术到底能不能用医保,是所有手术都可以用,还是有什么限制条件呢?
张凯执业律师
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做手术是否能用医保,这需要分情况来看。


首先,医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型。一般来说,符合医保报销范围的手术是可以用医保的。这里的医保报销范围指的是医保部门规定的、可以进行报销的医疗服务项目和药品等。比如一些常见的疾病手术,像阑尾炎手术、胆囊切除手术等,通常都在医保报销范围内。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。手术费用就属于诊疗项目的范畴。


不过,也存在一些不能用医保报销手术费用的情况。比如美容整形类手术,如果是出于非医疗必要的美容目的,如单纯的双眼皮手术、隆鼻手术等,通常医保是不报销的。因为这类手术并非是治疗疾病所必需的。另外,如果是在非医保定点医疗机构进行的手术,一般也无法享受医保报销待遇。所以,在做手术前,建议先向当地的医保部门或者就诊医院咨询清楚具体的报销政策和流程。

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