question-icon 整形外科住院费用能否报销?

我打算去做整形外科手术,需要住院。但不清楚这部分住院费用能不能报销,我有基本医保,不知道在不在报销范围内,想了解下相关的法律规定和报销政策。
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  • #整形报销
answer-icon 共1位律师解答

整形外科住院费用是否可以报销,需要分情况来看。首先,我们要明白医疗保险报销的基本概念。医疗保险主要是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,其目的是保障参保人员在患病就医时能够得到一定的费用支持。 在我国,根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。对于整形外科,如果是因为疾病、意外伤害等原因导致身体出现功能性障碍,需要进行整形修复以恢复身体功能的,这种情况下的整形外科住院费用通常是可以报销的。比如,因烧伤后进行的整形植皮手术、因意外伤害导致面部骨折后进行的整形修复手术等,这些都属于治疗性质的整形,和一般的疾病治疗一样,在医保报销范围内。 然而,如果是单纯的美容整形手术,也就是为了改善外貌、追求美观而进行的整形,如双眼皮手术、隆鼻手术、隆胸手术等,这类手术不属于基本医疗保障的范畴,其住院费用是不能通过医保报销的。因为医保的主要功能是保障基本医疗需求,而美容整形并非治疗疾病所必需的医疗行为。所以,判断整形外科住院费用能否报销,关键在于该整形手术是否具有治疗性质。

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