整形外科医保是否可以报销?

我打算去做整形外科手术,但不清楚医保能不能报销。我不想花太多冤枉钱,想了解下在我国的医保政策里,整形外科手术费用是否在报销范围内呢?毕竟手术费用也不低,能报销的话会减轻很大负担。
张凯执业律师
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在我国,整形外科医保能否报销需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指符合规定的医疗费用,由医疗保险基金按照一定的比例给予支付。这里的关键在于“符合规定”,也就是要满足医保政策所规定的条件。


对于整形外科,如果是因意外伤害等原因导致身体出现功能性损伤,为了恢复身体正常功能而进行的整形手术,一般是可以通过医保报销的。例如,由于意外烧伤、创伤等造成面部或身体部位畸形,进行的修复性整形手术。依据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这类具有治疗性质的整形手术属于医保诊疗项目范围内,所以可以报销。


然而,如果是单纯出于美容目的的整形外科手术,医保通常是不予报销的。像隆鼻、隆胸、割双眼皮等纯粹为了改善外貌美观的手术,并不属于医保保障的疾病治疗范畴。因为医保的主要目的是为了保障人们因疾病或意外伤害而产生的医疗费用,而美容整形并非必要的医疗需求。

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